收治肾功不全输尿管下段癌患者共45例，均为肾功不全输尿管下段癌患者。术前患者均行尿脱落细胞学检查，双肾输尿管膀胱CTU静脉造影检查，证实输尿管占位病变，术中行病理检查证实为恶性肿瘤。肿瘤临床分期:Ta期3例，T1期10例，T2期17例，T3a期15例。肿瘤细胞分类:移行细胞癌42例，腺癌2例，鳞癌1例。分成两个组。对两组患者的手术时间、出血量，住院时间，并对患者进行术后电话随访，调查出院患者存活时间，采用简明健康状况调查问卷(MOS 36—Item Short Form Health Survey，SF-36)评估患者术后的生活质量等相关指标进行统计分析。术中放疗作为一种新兴的肿瘤治疗技术，已经广泛的应用于许多临床肿瘤领域，主要适用于对于身体条件不能耐受根治术输尿管癌切除术，或者不愿接受根治性输尿管癌切除术的输尿管癌患者。术中放疗有着与手术同时进行，短程高效，定位精确，副损伤少等优点。研究通过分析两组患者的营养状况和营养摄入量，营养干预组患者血清蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白指标值均高于对照组，干预组患者的能量和蛋白质值均高于对照组。营养干预组的食欲、睡眠、精神、日常生活和疲乏评价得分均高于对照组。输尿管肿瘤的平均发生年龄段较高，有学者报道为 65 岁，此年龄段老年患者很多都合并有慢性疾病，其中肾功能不全者并不少见，如果按照输尿管恶性肿瘤原则进行治疗，需要同时行患侧肾切除术，手术时间长，手术打击大，术中切除肾脏多为有一定功能肾脏，当肾功能不全者行肾切除术后，将导致病人肌酐进一步升高，部分患者将导致长期透析风险增高，长期透析将导致病人生活质量下降。术中放疗技术的特点在于可以给与手术同时进行，短程高效，定位精确，副损伤少等优点不容忽视，在输尿管下段癌的治疗中有着不可替代的地位，相信随着放疗技术与设备进一步发展及普及，术中放疗会在输尿管下段癌的治疗中发挥着更加重要作用。输尿管下段癌全面的治疗效果不仅包括对疾病的治疗或控制，同时也包括对患者术后肾功能的保护及生活质量的重视，生活质量的高低是评估各种治疗方法的重要指标。

齐齐哈尔市第一医院

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