本研究选取脑卒中后偏瘫患者60例，随机分为对照组及治疗组，两组患者均给予一般性的常规康复治疗：神经肌肉电刺激日一次，20min/次，刺激部位为下肢主要肌群股四头肌、股二头肌、胫前肌等；下肢（床头下肢）主被动训练日一次，20min/次；针灸日一次，20min/次；推拿日一次，30min/次等常规康复治疗项目。对照组在此基础上给予运动疗法治疗，治疗日一次，每次治疗30min；治疗组在此基础上，给予认知运动疗法治疗，治疗日一次，每次治疗30min。共治疗8周。分别于治疗前、治疗4周及治疗8周时采用Fugl-Meyer评定量表、Holden步行能力评定量表对患者下肢运动功能及步行能力进行评定，同时采用步态分析系统测试所有患者步行能力（包括步态时空参数、步态时相参数、下肢关节活动度等）。最后对评定及测试结果进行统计学分析。 传统康复治疗（运动疗法）方法目前已全面普及，但在改善患者神经功能及步行能力方面仍有缺陷。认知运动疗法理论认为瘫痪是由于病人无法主观能动地感知环境进而不能进行正确的反馈及运动造成的。以此为理论基础，认知运动疗法通过对患者进行认知、知觉训练来进一步活化大脑的相关区域，通过身体对大脑认知过程的不断活化，从而促进大脑功能系统的再组织化，重新搭建认知运动模式。与其他治疗策略的不同之处在于，认知运动疗法通过内部观察重视认知过程的变化，分析定性和定量因素，运动功能恢复的质量取决于这些大脑认知要素，即感知、记忆、注意力、语言和运动决策等是否已经实现。通过实验检测数据结果对比得知，采用认知运动疗法的治疗组各项指标都优于采用传统运动疗法的对照组。 我省属于脑血管病的高发地区，每年因脑卒中后偏瘫致残的患者大部分都是因为没有很好的步行功能和独立步行的能力而不能生活自理，给家庭和社会造成沉重负担。认知运动疗法从不同角度切入患者康复治疗，认为大脑的神经组织具有可塑性，提高运动的认知能力是促进运动发育的最重要手段，运动与认知是相辅相成的。认知运动疗法在运动治疗和训练过程中注重通过感知觉、注意力、记忆力、判断、思考、语言、运动印象等多种途径，激活大脑处理运动涉及的相关区域，最终促使患者达到具有控制肢体运动和适应能力的状态，更加有效地改善脑卒中偏瘫患者的步行功能，达到减轻患者痛苦，降低致残率，提高患者的日常生活活动能力和生存质量的目的，为康复治疗提供了一条新的思路。

齐齐哈尔市第一医院

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