在过去5年的临床工作中，我们遇到了很多复杂的黄斑裂孔患者。这些患者的视力极差严重影响这些患者的生活质量，黄斑区是人类视觉最敏锐的地方黄斑区的疾病将严重影响视力。随着我国人口老龄化的进程，显微手术的进步，光学相关断层扫面（OCT）技术的问世，对光斑区的疾病的认识越来越深入，对于黄斑裂孔治疗的越来越受到重视。现治黄斑裂孔的主要手术方式为玻璃体切除联合内界膜撕除术，对于复杂性黄斑裂孔没有有效的治疗方式，没有改善患者视力的方法，使这部分患者的生存质量严重下降，故急需探索一种复杂性黄斑裂孔的治疗方法。 2020年我们开始寻找治疗复杂性黄斑裂孔即进行一次或多次玻璃体切除联合内界膜剥除手术，黄斑裂孔仍未闭合的，巨大黄斑裂孔裂孔最小直径大于600um的，高度近视性黄斑裂孔眼轴长大于26mm不伴有视网膜脱离的手术方式， 二研究中解决的科学问题;黄斑裂孔是由于玻璃体牵拉引起的。由于黄斑区前方的玻璃体收缩，牵拉黄斑区前方的视网膜引起脱离，进而牵拉形成裂孔。治疗黄斑裂孔首先要解决的问题是解除玻璃体的牵拉即行PPV手术完全干净的切除玻璃体，其次黄斑裂孔已经形成，由于这三种黄斑裂孔的复杂性，此裂孔不可能自己生长闭合，需要寻找适合的媒介桥梁帮助其闭合。寻找合适的桥梁最重要的解决的问题，前期曾应用过，晶状体前囊膜，晶状体后囊膜，周边视网膜，自体血清，作为闭合的桥梁，均因各种原因，未达到预期效果，本实验利用生物羊膜及自体血作为桥梁使黄斑裂逐渐孔生长闭合，黄斑形态恢复后患者的即可得到良好的视力。 三项目完成情况 1研究目的：黄斑裂孔（HM）是眼科常见疾病，对于复杂性黄斑裂孔既已行玻璃体切除（PPV）联合内界膜剥除术后黄斑裂孔未能闭合，巨大黄斑裂孔，高度近视性黄斑裂孔等，现没有行之有效的治疗方法，本研究探索一种治疗复杂性黄斑裂孔的手术方法， 2研究对象：(1)既往行玻璃体切割联合内界膜剥除手术（一次或多次），术后OCT检查黄斑裂孔未闭合者 （2）巨大黄斑裂孔：充分散瞳后由专业眼科医生行检眼镜检查及OCT检查，确诊为黄斑裂孔且裂孔最小直径大于600um （3）高度近视性黄斑裂孔：充分散瞳后由专业眼科医生行检眼镜检查及OCT检查，确诊为黄斑裂孔且眼轴长大于26mm不伴有视网膜脱离以上患者均不伴有其他眼科疾病如青光眼，弱视，视神经疾病，老年性黄斑变性等。自愿签署手术同意书，并自愿签署本次实验的知情同意书。

齐齐哈尔市第一医院

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