选取了71例预进行右侧颈内静脉置管的患者。排除患有严重颈椎疾病、颈部皮肤严重疤痕或烧伤、颈部活动受限或疼痛严重者及近期做过静脉插管患者。超声检查并记录同一患者30°Trendelenburg倾斜、头部向左旋转30°，置于三种不同体位时（A无头枕或肩枕；B放置头枕；C放置肩枕），颈内静脉内径的变化及与颈动脉的位置关系。采用Pearson相关系数计算身高、体重、体重指数(BMI)与右侧颈内静脉横径、前后径的关系。采用配对 t检验进行分析，受检者A、B、C三个不同体位时右侧颈内静脉的平均横径、前后径、静脉与动脉平均重叠率以及各体位间的比较，从而找出对于不同体型患者有利的静脉置管体位。颈内静脉穿刺置管是急、危重患者的常规手术处置，可以通过外周静脉导管安全地提供药物和营养物质，同时它还可以用于连续监测，如血气分析、血液分析、血流动力学的检测等等。由于操作医生的经验和患者个体解剖差异等原因，传统的颈内静脉盲穿法常导致血肿、气胸、误穿颈动脉或穿刺失败等相应并发症。如何通过改变体位或穿刺方法简单又安全地增加颈内静脉内径一直是国内外学者们争论热点。有学者认为头低位角度与颈内静脉直径存在线性关系，即角度越大、颈内静脉直径随之增大；其它学者认为不仅仅是头低位，头向对侧旋转角度也对颈内静脉影响较大；也有部分学者认为垫不垫头枕对静脉内径无明显影响，但是肩部垫枕可充分暴露颈部，适用于颈部短小的肥胖者，可明显减少颈内静脉与颈动脉的重叠现象，利于减少穿刺时误伤颈总动脉，但是结合哪种体位能更好暴露颈内静脉利于穿刺成功一直没有定论。本研究基于总结前人的研究结果，利用超声检测来观察同一患者在30°Trendelenburg倾斜、头部向左旋转30°，置于三种不同体位时，颈内静脉内径的变化及与颈动脉的位置关系，探讨这三种体位对颈内静脉直径、颈内静脉与颈动脉的重叠率的影响，研究患者身高、体重和体重指数与颈内静脉直径的关系，总结出有利于颈静脉安全置管的最佳体位，尤其是特殊体型患者，如肥胖、颈部短小等，增加临床颈内静脉置管的成功率，减少并发症的发生，更好的服务于临床。

齐齐哈尔市第一医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。