睡眠障碍是脑卒中患者常见的一种并发症,卒中后睡眠障碍的影响因素很多，其治疗大致分为药物治疗和非药物治疗两大类，心理治疗成为非药物治疗领域的首选。认知行为疗法(Cognitive Behavioural Therapy， CBT),是以目标为导向,用系统化的程序,来解决认知、情绪和行为等方面问题的常用治疗方法。由于认知行为疗法对改善睡眠疗效的肯定性,受到心理治疗与研究的关注。本研究拟对脑卒中睡眠障碍患者进行评估分析，并辅以简易认知行为干预技术及时加以到治疗，促进患者的神经功能、认知功能康复，提高患者的生活质量，减少社会及家庭的经济负担，帮助患者回归社会，为临床此类疾病的临床诊治提供理论依据。 本研究于2014年3月至2015年9月间，在齐齐哈尔市五官医院及齐齐哈尔市第一医院门诊及住院脑卒中患者中随机选取211例，使用匹兹堡睡眠质量指数量表评估所有卒中患者，描述睡眠问题分布情况。进一步选取存在睡眠问题的卒中患者80例，随机分为认知行为治疗组和临床常规干预组,干预组为在常规治疗基础上进行8周12次晤谈式简易认知行为干预，对照组为常规处置，并无特殊治疗干预的睡眠障碍患者，对治疗效应并结合临床判断及评估。结果发现211 例脑卒中患者中142例存在睡眠障碍，表现为睡眠过多者10例、入睡困难者81例、睡眠维持困难及早醒者44例、打鼾、多梦、睡眠倒错者4例、其他类型睡眠障碍者3例，失眠患病率高达67.3%；干预8周后，干预组失眠水平与干预前以及对照组比较均下降明显，且干预组失眠症状好转率显著高于对照组。 作为齐齐哈尔市地区首次描述脑卒中后睡眠障碍的研究，我们基于循证医学的基础去探索心理干预技术中简易认知行为治疗对卒中患者睡眠障碍的治疗效果。研究结果提示我们齐齐哈尔市地区脑卒中患病率、致残率及致死率均较高，并发睡眠障碍极常见，且较为严重，有着大量的患者群。简易认知行为干预通过改变患者思维、信念、行为等方法来改变不良的负性认知，达到消除不良睡眠习惯，与传统治疗方法相比无毒副作用，能够相对快速有效地帮助脑卒中患者在一定程度上解决失眠问题，改善治疗依从性及总体治疗效果，提高患者的生存质量。治疗方法有着较为广阔的社会需要空间，在给患者带来福音的同时，可拓展我院心理科室的治疗领域，为医院创造更多的社会效益。 项目为初期探索性研究，纳入样本量较小，研究结果可能存在一定选择性偏倚，需在下一步研究中扩大样本量，以其提供更为强力的循证证据。 本课题组2013年获黑龙江省第十届心理学科科研成果二等奖二项， 2014年主持完成并登记市科研成果一项、获市科技进步二等奖一项。先后参与国家自然科学基金研究、十二五科技支撑项目，多年均着力于焦虑障碍的基础和临床研究，在国内精神科顶级杂志《中华精神科杂志》《中国心理卫生杂志》《中华行为医学与脑科学杂志》《上海精神医学杂志》《上海交通大学学报（医学版）》等上发表高质量论文数篇,2014年及2015年初在国外杂志《J Affect Disord》及《Mol Neurobiol》上发表SCI 5篇。

齐齐哈尔市精神卫生中心

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