广泛性焦虑障碍（GAD）是指在没有脑器质性疾病或其它精神疾病的情况下，以精神和躯体的焦虑症状为主要的、突出的异常状态，是一类常见的，有相当功能损害的精神障碍。 经颅磁刺激是一种非创伤性大脑刺激的神经电生理技术，该技术的基本原理是应用脉冲磁场作用于脑组织，使皮质表层产生继发性电流，此次电流可影响脑细胞的代谢和功能。前额叶背外侧区是最重要的情感调节区，左侧与正性情绪产生和调节有关，而右侧与负性情绪产生和调节有关，在焦虑状态时，个体的左侧前额叶背外侧区功能减弱，右侧前额叶背外侧区功能异常增强。重复经颅磁刺激(rTMS)的低频（≤1Hz）刺激可以抑制局部神经元活动，降低大脑皮层的可兴奋性，从而改善焦虑情绪。 本实验选取确诊的广泛性焦虑障碍患者，采用双盲对照试验方法，随机分为真刺激组和伪刺激组，且两者均使用统一厂家丁螺环酮片辅助治疗。真刺激组：患者取半坐卧位，闭目，8字形磁刺激线圈对准右前额叶背外侧区，疗程2周；伪刺激组：8字形线圈立起，不接触头部，其他参数相同，治疗时仅发出刺激声响，不产生治疗效果。 治疗前量表评定分为基线，比较两组在在治疗前、治疗结束时、治疗结束后1个月三次使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、状态-特质焦虑问卷（STAI-Form Y）、焦虑自评量表（SAS）、治疗中不良反应量表（TESS）的得分变化情况及HAMA减分率，对患者临床疗效及安全性进行评定。组间差异t检验结果以P＜0.05表示差异在统计学上有显著性意义，进而得出重复经颅磁刺激在广泛性焦虑障碍患者中的应用疗效。 本研究显示，应用rTMS的GAD患者治疗各时点各量表评分均较治疗前显著下降（P＜0.01），治疗结束时两组间评分差异有显著性（P<0.05），治疗后1个月两组间评分除HAMA外，其他评分差异无显著性（P>0.05），治疗过程中未出现严重不良反应。提示与单独应用丁螺环酮相比，应用rTMS辅助丁螺环酮治疗GAD疗效更好，起效更快，可有效的缩短治疗时间，但停用rTMS后远期的治疗效果并不显著，与单独使用丁螺环酮治疗者效果相当。

齐齐哈尔市精神卫生中心

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