1、课题来源与背景：来源：2016年齐齐哈尔市社会经济发展指导性计划 背景：随着社会的进步，白内障手术已由过去的复明手术发展到精准屈光手术时代，白内障患者手术后不仅仅是要看得见，而且要看的好，使视觉质量达到最佳。在发达国家散光型人工晶体植入已成为治疗白内障合并角膜散光的主流手术。但目前我国尚未普遍开展。 2、研究目的与意义：本项研究旨在通过对白内障合并角膜散光病人行白内障超声乳化手术联合Toric散光型人工晶体植入治疗伴角膜散光的白内障，提高其术后的视觉质量，术后视力，减少患者术后视觉疲劳，提高患者满意度，减少纠纷发生，具有重要的临床意义及社会意义。 3、主要论点与论据：角膜散光一直是影响白内障术后视觉质量的主要因素，同时导致视疲劳。20%-30%白内障患者手术前就存在1.5D以上的角膜散光，若不矫正，手术后会严重影响患者的视觉质量。对伴有角膜散光的白内障患者，传统的散光矫正方法是术中做陡峭轴角膜缘松解切口，或准分子激光手术。但前者预测性差，术后易产生过矫、欠矫或回退；后者需二次手术，既增加了患者经济负担，患者也难以接受。Toric 散光型人工晶体（Toric IOL ）在传统球镜的基础上加一柱镜，既矫正白内障合并角膜散光患者的球镜度数，同时也矫正柱镜度数，从而到达矫正散光提高视力的作用。 4、创见与创新：(1)、在术前检查中引进了角膜地形图技术，手动角膜曲率测量与角膜地形图相结合，从而使散光度数和散光轴度的测量更为精确。(2)、一次性解决白内障和患者的角膜散光，使患者的视觉质量达到最佳。(3)、术后90%患者无需佩戴散光镜。(4)、 术中采取了一系列技术措施，有效的防止了术源性散光和术后散光型人工晶体轴位旋转。(5)、 将散光型人工晶体植入手术成功引进我市，填补了我市眼科临床空白，使我市白内障手术进入了屈光手术时代。 5、社会经济效益，存在的问题：此项新技术的开展，为医院开拓了新的业务领域及经济增长点，按每例手术费用 1万元计算，81眼手术共增加业务收入81万元，创造了良好的经济效益。本项目采用Toric散光型 人工晶体植入术，治疗合并角膜散光白内障，收到了满意的临床效果，患者的术后视力和视觉质量得到明显提高，使众多白内障患者受益，并填补了我市眼科临床空白，取得了良好的社会效益 存在的问题：进一步完善此项技术，对现有白内障手术设备及白内障术前检查系统进行更新、完善，实现设备技术升级。熟练掌握此手术技术的医生较少，需进一步培训。 6、历年获奖情况:1.《同种异体羊膜移植眼表重建术》 第一完成人，获2010年度齐齐哈尔市科学技术进步三等奖 2.《玻璃体视网膜手术系统治疗复杂性眼外伤临床研究》第一完成人，获2011年度齐齐哈尔市科学技术进步三等奖 3.《玻切术后无玻璃体眼性白内障手术疗效评估》第一完成人，获 2013年度齐齐哈尔市科学技术进步三等奖 4.《玻璃体晶状体切除联合悬吊式人工晶体植入术治疗晶状体脱位》第一完成人，获2014年度齐齐哈尔市科学技术进步二等奖 5.《玻璃体黄斑牵拉综合症手术治疗临床研究》第一完成人，获 2016 年度齐齐哈尔市科学技术进步二等奖

齐齐哈尔市五官医院

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