1.课题来源与背景；本项目主要研究鼻内镜下鼻腔扩容术对难治性鼻出血的治疗，经前后鼻孔填塞，应用止血药，控制血压等措施后，仍反复鼻腔出血。采用鼻腔扩容术，达到纠正解剖结构，探查出血点，进行电凝，也可以将高膨胀止血海绵剪为合适大小，选择性填塞出血部位，以达到治愈难治性鼻出血的目的。 2.研究目的与意义；　 目的：将鼻内镜下鼻腔扩容手术应用于难治性鼻出血的治疗。 意义：通过此项目的开展，探讨一条治疗鼻出血安全有效的途径，使鼻出血患者获得较好的治疗效果，减轻填塞压迫带来的痛苦，同时会带来一定的经济效益。 3.主要论点与论据；目前，国内外治疗鼻出血的方法较多。如前、后鼻孔填塞；电凝止血；冷冻止血等方法，但对难治性鼻出血效果不佳。近年多，鼻内镜广泛应用，大大提高鼻出血的治愈率。尚未将鼻腔扩容手术广泛应用于临床，鼻腔扩容手术不仅可矫正鼻腔解剖异常引起的鼻腔阻塞及鼻源性的症状，还有效控制鼻出血的治疗。 4.创见与创新；通过完成部分或全部鼻腔扩容手术，更容易暴露出血点位置、采取更直接有效的方法，给予止血。鼻腔扩容手术包括：①下鼻甲的处理：将下鼻甲向内上骨折，观察鼻道有无出血点，再向外移位，使总鼻道宽敞，易于粘膜保护，视野开放，有效探查出血部位。②中鼻甲的处理：泡状中鼻甲及反向弯曲中鼻甲，采取挤压法使中鼻甲成形，然后内移固定，易于观察后后鼻孔蝶腭动静脉处有无出血点。③鼻中隔偏曲的处理：采取三线减张法黏膜下鼻中隔矫正手术，使双侧鼻腔趋于对称，便于鼻中隔黏膜面出血点探查。 5.社会经济效益，存在的问题；截至目前，难治性鼻出血尚无一种疗效确切的治疗方法。我院门诊每年接诊的鼻出血病例400余例，患者均有不同程度的出血症状，严重影响了患者生活质量。此项新技术的开展，将为我市此类鼻出血患者带来解除痛苦的希望，并可减少患者为此去外地治疗所带来的生活及经济负担，可以扩大宣传我院耳鼻喉科在我省西部地区的影响力，收到良好的社会效益。 此项目的开展，使难治性鼻出血不再难治，获得较好的治疗效果，将会使广大患者受益，因春秋季多发，应用于临床后将会带来巨大的经济效益。

齐齐哈尔市五官医院

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