该任务来源于2014年黑龙江省卫生计生委科研课题，编号2014- 106。课题应用于11-18周岁恒牙期前牙反牙合 第一磨牙呈中性关系，下颌能后退至切刃相对的咬合，X线头影测量显示ANB角和Y轴基本正常的病例。 技术原理：配合下颌颌垫打开前牙反牙合 ，在上下颌第一磨牙佩带直丝弓带环，上颌牙齿粘贴直丝弓托槽；以牙齿拥挤程度为依据，选择0.014、0.016及0.018镍钛圆丝以排齐牙齿。待排齐牙齿后位于第一磨牙颊面管处利用不锈钢圆丝弯制停止曲，要求弓丝离开前牙托槽1～2mm，并且使停止曲远端紧贴颊面管；弓丝前端入牙槽结扎。每三周加力一次，每次力度约1mm。三到六个月可解除前牙反牙合 在给予咬牙合 关系调整、后牙前移及牙冠唇倾度的调整。如果前牙反覆牙合 较深无法粘贴托槽时可制作下颌全牙列平面式塑料颌板，开沟并作出事物排溢沟，有利于患者的咀嚼。牙合 垫的高度以能解除前牙反牙合 即可。 计术性能指标：测量项目包括：1）上齿槽座点（A点）；2）鼻根点至上齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNA角）；3）鼻根点至下齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNB角）；4）鼻根点至上齿槽座点连线与鼻根点至下齿槽座点连线所构成的角（ANB角）；5）上中切牙角（U1-SN）；6）蝶鞍点至颏顶点连线与前颅底平面所构成的角（Y轴角）。 上颌第一磨牙上装配带环，上颌粘贴标准方丝弓托槽，0.014Ni-Ti圆丝作为启动弓丝，下颌做全磨牙牙合 垫，打开咬牙合 ，开沟并作出食物排溢沟，待牙齿排齐大约2个月后复诊时，更换弓丝，使用0.18直径的不锈钢丝在第一磨牙颊面管近中弯制停止曲使弓丝前端离开托槽约2 mm～3 mm，以后每月加力一次，经过3个月的矫治，前牙反牙合 得到矫正，拥挤解除，前牙建立了正常的覆牙合 覆盖关系，X线头影测量现实SNA、SNB、ANB、Y轴角均在正常值范围内。 目前，国内用于治疗牙源行反牙合 有2种发方法：一种是活动矫治器，即采用带舌簧的上颌牙合 垫式活动矫治器，若伴有上牙弓狭窄的加用螺旋扩大器扩大牙弓。另一种是2×4固定矫治器，在患儿上下颌第一磨牙粘带环，上下各4个切牙粘方丝弓托槽，利用不断打开，停止曲或垂直曲扩大上颌段牙弓，同时配合3类牵引完成。在采用以上2种发法时还可同时配合头帽颏兜使用。 前牙反牙合 的矫治采取正畸掩饰矫治外科手术矫治的方法，正畸矫治范围有全面性的和局限性两种：错颌的程度，牙周组织状态预后情况对患者的心理社会因素，由于颌机能成熟，牙及牙周组织的增龄性变化，长期建立起来的后咬牙合 关系，紧密稳定经临床观察，发现错牙合 拔除下切牙，方丝弓矫正后，牙合 的长期稳定性优于拔除双尖牙的矫正，拔除下侧切牙矫治反牙合 ，通过几年的观察，矫治效果也非常稳重，由于拔除下中切牙，同时选择去釉修整上前牙，矫治后不致使上前牙过于唇倾，也增加了其稳定性。上颌应用"2×4"技术纠正前牙反牙合 的优势，"2×4"技术属于一种简易固定矫治器，只要在第一磨牙上装配带环，在切牙上粘贴托槽，该装置操作简单，作用力持久，不影响患者的外观、咀嚼、发音等功能，不影响牙牙合 系统的发音，不依赖于患者的配合，疗程短，疗效肯定。仅在切牙面粘贴托槽为非连续性，使托槽与带环之间有一段弓丝跨度，犹如悬梁结构，这种特殊结构决定了该技术的独特性，在磨牙带环颊沟面管近中弯制停止曲，有利于使上颌前牙唇展，同时还能排齐上前牙，作用力持久，柔和，加力时将每个loop略加宽使丝前端离开托槽，如果咬牙合 较浅时，可设计前倾曲，有利于改善前牙覆颌关系。该项目利用停止曲纠正恒牙期上前牙反牙合 ，既解除了前牙反牙合 ，同时也改善了磨牙的咬牙合 关系。在国外未见有相关文献报道，国内也仅以2×4技术或配合活动矫治或配合Loops曲矫治替牙牙合 期前牙反牙合 的文献报道。 我院口腔科自2014年1月至2015年7月采用停止曲解除前牙反牙合 矫治方法治疗恒牙期前牙反牙合 病例10例，收到了满意的临床治疗效果，填补了我院口腔科的空白，并创造了良好的经济效益，每例患者仅解除前牙牙合 收入2000元，10例共收入20000元。单颌矫治同时也大大降低了龋齿的发病率，这样就减少了很多矫治的费用，削减了病人不必要的经济负担，项目整体上思路清晰，工艺流程简洁流畅，化繁为简，通俗易学，可称为经典工艺在前牙反牙合 正畸领域广为推广。同时也该团队能在此基础上进一步努力创新，为我国的口腔正畸学科再创辉煌。

齐齐哈尔市五官医院

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