变应原特异性免疫治疗（Allergen Specific immunotherapy, ASIT）被认为是一种可能是从根本上调节变态反应发病机制的治疗手段，是近年来提倡的针对过敏性疾病（过敏性哮喘、变应性鼻炎、过敏性皮炎等）新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服或皮下注射特异性变应原制剂，剂量逐渐增加，达至维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。变应性疾病也称为过敏性疾病是目前世界上最常见的慢性疾病之一，世界卫生组织（WHO）指出“二十一世纪是呼吸道变应性疾病持续流行的世纪”。变应原特异性免疫治疗是指用逐渐增加剂量的过敏原提取物（疫苗）对患者进行反复接触，使机体免疫系统逐渐适应，最终对外界环境中的过敏原刺激产生无炎性的反应状态，即诱导免疫耐受，从而达到控制或减轻过敏症状的一种对因治疗方法。免疫治疗和常规药物治疗相比，其优势之一在于治疗停止后仍具有长期疗效研究表明ASIT是目前唯一可能通过调节免疫机制来改变变态反应性疾病自然进程的方法，可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，减少新过敏原的出现，这是常规药物治疗无法达到的。早期认为免疫治疗介入的时机为药物治疗无效或不能耐受时，正是由于近些年来对于免疫治疗的重要性及优势的认识不断深入，国际上对于免疫治疗的临床定位逐步提高，提倡在疾病的早期开始，而不需要以药物治疗失败为前提条件。自Noon于1911年首次报道ASIT，至今已有百余年的历史，经过大量的科研及临床实践，对ASIT在过敏性鼻炎中的作用机制、安全性、有效性以及在整个疾病发病过程中的重要作用的认识逐步提高，大量循证医学证据证实ASIT的有效性及安全性。中国ASIT起步尚不算晚，已有五十余年的历史，但与国际接轨较晚。1956年5月1日张庆松教授倡导并在北京协和医院创建中国第一个变态反应科，标志着中国变态反应学成立，叶世泰等变态反应学家致力于过敏原及ASIT的研究，最早现并研制蒿属花粉过敏原制剂，至今拥有200余种具有我国特色的过敏原制品。自20世纪50年代始北京协和医院自制的粗提过敏原在国内较广泛应用于过敏原异性的体内诊断试验及免疫治疗，具有代表性有蒿草、豚草、葎草花粉过敏原等制剂。随着我国变应性疾病发病率的增高，粗制的过敏原应用于临床实践，并积累大量ASIT临床经验。20世纪初国际标准化过敏原疫苗进入我国，近十余年，国内相关学者在ASIT临床应用和研究领域均有较大突破。目前在欧美等发达国家舌下含服和皮下注射脱敏的治疗已得到大力推广，舌下脱敏和皮下注射的治疗具有有效性及安全性，世界卫生组织于2001年正式推荐舌下脱敏治疗为可替代传统注射方式的脱敏疗法，适用成人与儿童患者，但有效率较注射治疗略有下降。我国除西藏、宁夏、内蒙古、香港特别行政区、澳门特别行政区和中国台湾地区的省份外均有开展；目前开展ASIT的医院约805家，其中华北地区110家，华中地区150家，华东地区150家，华南地区290家，东北地区20家，西北地区25家，西南地区60家。近年来国内ASIT迅猛发展，ASIT在临床实践、心理因素、治疗方法、安全性临床研究及其免疫机制等诸多方面获得突破性的成果。在我省只有哈尔滨的两三所医院有开展。（1）过敏性患者基数大且在递增。随着工业化和城市化进程的推进，患有过敏性疾病的人呈快速上升趋势。根据流行病调查资料显示，过敏性疾病的发病率逐年在增高，已达到总人群的20%～30%。（2）患者需求增加。彻底摆脱过敏性疾病的困扰及提高生活质量的渴望促使患者群对更有效的治疗手段的需求不断增加。治标方法因仅是缓解症状或消除炎症，无法满足患者对更有效治疗过敏性疾病手段的需求；脱敏治疗可以满足患者治本的需求。 （3）符合国内治疗要求。目前，除西藏、宁夏、内蒙古、香港特别行政区、澳门特别行政区和中国台湾地区的省份外均有开展；目前开展ASIT的医院约805家，其中华北地区110家，华中地区150家，华东地区150家，华南地区290家，东北地区20家，西北地区25家，西南地区60家。近年来国内ASIT迅猛发展，ASIT在临床实践、心理因素、治疗方法、安全性临床研究及其免疫机制等诸多方面获得突破性的成果。目前在我省只有哈尔滨的两三所医院有开展。（4）符合医院实际情况。在相关科室引进变应原特异性免疫治疗项目不仅可以完善治疗手段，使科室得以发展，更可以使医院得到更好更快的发展和进步，相关科室门诊量大，有较多过敏性疾病患者。对症治疗只能暂时缓解病情，由于过敏性鼻炎发作而导致误工误学，给患者及患者家庭带来很大的经济损失和精神损失。反复就诊给医院和医生造成较大压力，医生工作强度增大甚至超负荷，同时可协助其他科室开展相关疾病治疗和项目合作。3. 经济效益。拥有良好社会效益的同时，标准化变应原制剂脱敏可以发展成为我院特色诊疗项目，吸引更多的过敏患者到我院就医，促进科室的发展和医院的发展，从而给医院、科室带来良好经济效益。（1）增加门诊量 过敏性疾病的脱敏疗法（免疫治疗）可以给医院和科室带来更多的门诊量。（2）过敏原检测项目效益高。过敏原检测主要包括过敏原点刺和过敏原血清sIgE检测，在熟练操作人员的情况下，20种过敏原点刺仅需要操作4分钟，收费为150-200元，利润通常能达到200%-300%；10种过敏原血清sIgE检测收费300元，利润也能达到100%-200%。以每月门诊量3000人相关科室为例，每月需要做过敏原检测的患者约在100人，过敏原检测收费能达到1.5-3万/月。（3）药物治疗和特异性免疫治疗。雾化吸入，药物治疗，特异性免疫治疗具有良好经济效益。综合治疗方案通常花费约400元/月/人。脱敏治疗可以做治疗费收取。脱敏疗程2年，3000元/人/年，每年按300人脱敏治疗，可得治疗费90万元收益。（4）患者管理能够稳定患者群。过敏性疾病是需要长期控制的疾病，患者需要和医院科室建立长期的联系。良好的患者教育服务和有效的治疗，能使医院和科室能够拥有一批稳定、依从性高的患者，接受长期控制。

齐齐哈尔市五官医院

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