1.任务来源：齐齐哈尔市科技局计划，项目编号：CSFGG-2021281 2.应用领域及技术原理： 目前近视按照屈光成分分类分为屈光性近视眼和轴性近视眼，其中屈光性近视分为：曲率性近视，屈光指数性近视，调节性异常近视。调节性近视是由于长时间近距离用眼，视力负荷增加，调节一时不能放松，而出现出现了紧张或调节痉挛。本研究通过在屈光矫正的基础上联合睫状肌麻痹剂0.01%阿托品并行反转拍视觉训练进行精准化的治疗来改善调节异常能力，进而可进一步延缓近视的发展。结果显示此项治疗技术的开展，可以显著改善和减轻此类眼疾给患者带来的视力损害，为我市该疾病的诊断及治疗的开辟了新的途径。 3.性能指标： ①等效屈光度数检测：两组患者治疗后快速散瞳下采用综合验光仪或全自动验光仪验光测量等效屈光度数，等效屈光度(D)=球镜 (D)+柱镜(D)/2。对比两组患者等效球镜增长量。②眼部症状：包括视物模糊症状和视疲劳干眼等症状情况。③精准化治疗满意度评分包括：患者对精准化治疗所进行的视觉训练联合散瞳的方法、宣教的内容、宣教的形式和随访形式 4 个方面。结果显示屈光度、眼部症状、精准化治疗满意度对比，观察组眼部症状改善良好，治愈率较高，P<0.05，观察组患者屈光度、精准化治疗满意度评分均发生改变，对比对照组P<0.05。 通过研究两组调节灵敏度的对比数据显示：观察组调节灵敏度水平提高，对比对照组P<0.05。 4. 与国内外同类技术比较： 中国更是近视大国，目前中国青少年近视发生率逐年升高，且呈现低龄化趋势。近视是白内障、青光眼、视网膜脱离和黄斑变性等退行性眼病的主要危险因素，而且不仅限于高度近视。近视主要发病原因之一就是调节异常所致，而调节异常常见的是调节滞后，调节滞后有时被看成是眼调节的不精确，理论上调节反应与调节刺激相等，调节滞后实际上是调节反应小于调节刺激。有研究证实青少年近视眼发生、发展中存在视近调节滞后，一直是国内外眼科界的热门研究课题。通过视觉功能的训练，尽早预防由于调节障碍引起的近视加深的治疗近几年引起了部分学者的注意，目前国内对这一方面的研究尚不多。中国内地，多采用角膜塑形镜镜或多焦框架眼镜等控制近视，使用低浓度阿托品的较少，关于这方面的研究也不足。近年来台湾及新加坡等地开始使用低浓度阿托品控制近视，并取得了明确的效果。 5. 成果的创造性和先进性： 对调节滞后或调节不持久的患者开展视觉功能训练，从而加强睫状肌的调节力及灵活度，改善眼球的调节能力，减缓近视的进展速度。调节过度的患者主要采取散瞳放松调节。针对目前近视儿童给予全矫单光框架眼镜治疗后对于近视增长的控制没有帮助这一情况，给予调节异常近视患者精准化视觉训练联合0.01% 低浓度阿托品眼膏治疗方案，可实现患者调节灵敏度的增强，改善患者实力水平，加快患者转归速度，提高精准化治疗满意度，可在临床近视防控方面推广运用。 6.作用意义： （1）可以减少伴调节异常近视青少年调节超前和调节滞后的量，延缓其近视的发展。改善了患者调节功能，患者实际产生调节反应的能力增加，调节滞后量减少，使视网膜上成像较前清晰，减小了视网膜的远视性离焦，延缓了眼轴的进一步增长，从而预防近视度数的进一步增长。（2）提高了调节异常近视患者的从医行为，团队建立的微信群和微信公众号给予患者方便获得信息的平台和途径，我们会鼓励患者之间相互交流心得体会，提高了诊治效率。（3）提高了精准化医疗在近视治疗中的服务满意度：随着一系列精准化治疗措施的落实，患者及家属对医护人员信任感增加，医患沟通更加轻松愉快，更利于患者心理疏导和近视的防控治疗，提高了患者的满意度。也为今后的近视防控提供一项新的有效手段。而且此项研究存在巨大的社会效益，同时能够提高我院的声誉，并为我院创造了非常好的经济效益。 7. 推广应用的范围、条件、和前景以及存在的问题和改进意见： 近视的增长相当多的原因是调节异常所致，本研究数据结果可以看出，实验组大多患者疗效显著，组间数据差异显著，P＜0.05。针对调节异常近视患者，为患者提供精准化视觉训练，以屈光矫正、反转拍视觉训练等方式进行训练，依据简单到难的标准开展精准化视觉训练方案，实现调节异常近视患者视力调节为了有效规避高浓度阿托品制剂所产生的不良反应，以低浓度制剂进行治疗，保障患者的治疗效果，改善患者的眼部症状，持续改善调节异常近视患者具有很高的临床价值，通过此项技术明显控制了近视的增长，提高了患者满意度。临床上通过运用此项技术也让更多近视患者受益，开展并推广此技术将有广阔的临床前景。 存在问题：样本量相对较少，样本量内部结构对比方式较单一，部分病例随访时间较短。 改进意见：继续扩大样本量和优化样本量的比例结构，及增加随访时间。

齐齐哈尔市五官医院

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