腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，一旦出现腹水，1年死亡率约15%，5年死亡率约44%~85%，属中医“鼓胀”范畴，病因脾阳不足，运化失职，水湿不利，则胀满为臌。肾主水，主调节人体水液代谢，肾阳不足，无以温脾土，膀胱气化不利，水浊壅结更甚，气血运行不畅，故治疗时温补脾肾，益气活血化瘀，使气血运行通畅，腹水随之而解。我们自制中药汤剂“温阳利水汤”治疗脾肾阳虚型，疗效显著，于2016年列入齐齐哈尔市科技局自选项目。 我们观察2016年3月—2018年3月门诊及住院病人200例，治疗组、对照组各100例，常规方法治疗基础上，治疗组采用温阳利水汤治疗，对照组给予西药治疗，观察其对肝功能及腹水疗效情况。治疗组中白术益气健脾，黄芪益气扶正，制附子温补肾阳为君药，桂枝温经通脉；丹参活血化瘀，使血脉通，瘀散结消，血不妄行，共为臣药。佐药为大腹皮理气宽中，化湿行气，茯苓、泽泻健脾利水，鳖甲滋阴清热、软坚散结，白茅根清热利尿。现代药理学证实白术能升高白蛋白和纠正白球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能促进钠的排泄，黄芪能有效地促进坏死肝细胞修复和再生，改善肝内微循环；丹参可减少肝内细胞基质生成，抑制星状细胞转化为肌成纤维细胞；鳖甲具有抑制结缔组织增生和提高血浆蛋白的作用，该方具有温补脾肾，活血化瘀、行气利水的作用，有效改善肝内微循环， 激活体液免疫增加尿量，降低ALT、AST、GGT、腹水量，提高ALB，使患者临床症状及生活质量得到有效改善，治疗组总有效率98%。 该方法具有创新性，有较高的学术价值且安全、有效、疗程短，费用低，无毒副作用。实用性强，应用范围广，可以在大、中、小医院应用，特别适用经济贫苦困地区，是临床治疗肝硬化腹水的有效方剂，值得临床推广应用，相关论文在杂志上发表。 中药汤剂剂型不稳定，可以通过改变剂型如胶囊、丸剂或散剂等，长期服用

齐齐哈尔市中医医院

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