脑梗死是临床较为常见的疾病，近几年来，其发病率、死亡率呈上升趋势。脑梗死患者预后情况与其发病后的生存质量密切相关，寻求与其相关的血清学指标，提早进行有效治疗和干预，对改善脑梗死患者预后十分关键。本课题组前期实验已初步探明脑钠肽（BNP）前体及D-二聚体与脑梗死患者预后紧密相关，为进一步探讨BNP前体与D-二聚体作为判断脑梗死预后血清学指标的可行性，本课题选取对照组及实验组各200例，分别检测两组血清中BNP前体及D-二聚体的水平，记录实验组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分并结合影像学检查观察脑梗死部位及面积，之后进行6个月的随访，观察其预后。最后将对照组与实验组的临床检测及观察指标进行统计分析，进而评价BNP前体及D-二聚体作为脑梗死预后血清学指标的可行性。 近年来，随着人们生活条件和生活方式的改变, 高脂肪、高蛋白、高糖饮食的人群日益增多及老龄化的加速，使脑梗死的发病率呈上升趋势。因此，寻求一种可靠的血清学指标，及时准确的判定脑梗死患者的预后，早期进行有针对性的干预治疗，对改善患者预后，提高生存质量意义重大。脑钠肽前体N-末端肽( N-terminal proBNP, NT-proBNP )是BNP激素源分裂后的N端片段，具有浓度高、半衰期长、敏感性高、易检测等优点；D-二聚体作为交联纤维蛋白原的降解产物，是一种特异性的纤溶过程标记物，并且D-二聚体浓度升高标志着血液呈现高凝状态。因此，脑梗死患者血清中BNP前体与D-二聚体的检测有望承担预测其预后的血清学指标这一重要的角色。本研究的目的是应用血清学检测、临床观察、随访及统计学分析等实验方法，在前期研究的基础上评价BNP前体与D-二聚体作为脑梗死预后血清学指标的可行性。 脑梗死作为一种发病率逐渐升高，并且预后差，严重影响患者预后及生存质量的疾病，其发病及预后的各种因素一直是研究者关注的热点。目前国内外对此项研究主要集中在以下方面： 1、危险因素方面：近期研究表明，除年龄、性别、家族史等不可干预的因素外，高血压病、糖尿病、高脂血症已经成为三大主要诱因，另外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、肥胖等也促进了疾病的发生。 2、诊断方面：脑梗死的诊断除典型的症状外，辅助检查必不可少，辅助检查项目近年来也逐渐发展。物理诊断方面，除影像学检查（头部CT、MRI 检查）外，定量化脑电图检查正逐渐应用其中；血清学检测方面，由于近年来高同型半光氨酸血症也成为脑梗死患者的发病危险因素，脑梗死患者血清中高同型半光氨酸的水平成为了研究者们探究脑梗死发病因素的另一个出发点。 3.预后方面：近年来，随着研究的深入，与调节人体血压具有重要的关系，并且在诊断高血压性心脏病中具有重要作用的BNP前体及与血液高凝状态相关的D-二聚体成为了研究脑梗死预后的热点。课题组前期通过统计分析实验组与对照组两指标水平及观察大面积脑梗死、意识障碍及高血压患者两指标水平的变化，发现了血浆BNP前体和D-二聚体水平与脑梗死关系密切，进一步证实了二者是观察脑梗死患者病情变化和预后的重要指标。但其作为脑梗死预后的血清学指标仍有待于进一步的评价研究。 鉴于脑梗死患者预后差，严重影响患者预后生存质量，给家庭造成经济负担，因此，寻找提示脑梗死患者预后程度的相关指标，越来越受到重视。随着血清学检测的不断发展，寻求一种特异的，灵敏度高的血清学指标将成为对脑梗死患者进行早期的、有针对性的干预治疗，改善其预后的研究方向。

齐齐哈尔市中医医院

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