肾结石是泌尿系统的常见疾病，目前治疗主要以经皮肾镜碎石取石术为主。但存在肾脏撕裂、出血多、残留结石等缺点。现拟行经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床研究。 一、研究内容： 1、采用经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石，具体方法：以软性膀胱镜代替硬性肾镜，通过经皮肾通道，使用钬激光碎石。使用软性膀胱镜比硬性肾镜更容易探查、取净肾内各盏、输尿管上段结石残留。避免因硬镜来回摆动造成的肾脏撕裂、严重肾脏出血、结石残留、输尿管上段结石碎不到等并发症的发生。 2、评估经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石临床效果，以结石大小、结石成分、术中碎石取石的操作时间、并发症的发生（肾脏撕裂、术中及术后出血、结石残留等）、手术一次性成功率等作为重点观察指标。 3、与经皮肾镜碎石取石术进行比较，对比二者治疗复杂肾结石的临床效果。 二、技术成熟度及具备条件 该研究已收集大量经皮肾镜钬激光碎石术及经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石术病例，并具有科技经验及能力的高级、初级职称研究小组成员。 已具备条件： （1）我院已配备彩超、肾镜、软性膀胱镜、钬激光碎石系统一套 ，相关配套的显像系统一套，能提供研究所需的主要手术器械。 （2）彩超室、放射科、CT室配备有相关的大型检查仪器 （3）项目负责人已在高级职称医师指导下独立开展经皮肾镜碎石取石术300例以上，有相关手术经验。 （4）研究小组成员有丰富的临床一线手术经验，团队协作性好。 三、存在的问题和改进意见： 问题：（1）所观察的病例偏少； （2）筛选病例不够严格； （3）软性膀胱镜代替硬镜不够熟练； 改进意见：更加严格筛选病例，累计更多病例，提高自身技术水平及熟练度，进一步降低并发症发生率。 四、结论： 随着生活水平的提高，肾结石的患者逐渐增多，因此寻找一种惯性、安全的碎石方式意义重大. 肾结石治疗方法多样，包括体外碎石、经皮肾镜碎石、经软性输尿管镜碎石等多种方法，总的趋势在于寻找微创、安全、方便、高效而又经济的方法。近年经皮肾镜碎石术已广泛普及，经皮肾镜碎石并发症多，经尿道输尿管软镜碎石适应症局限及费用高。本研究涉及手术器械为我院现有设备，在处理复杂肾结石过程中降低了肾脏撕裂严重出血、结石残留，减少了因输血、二期取石造成的风险和费用。经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石属微创手术，创伤小、住院时间短、亦有助于医疗费用的减少,具有良好的经济社会意义。该方法在经皮肾镜钬激光碎石术基础上改进，增加难度不大，手术效果确切，并发症明显减少，术后恢复快，易推广，具有很好的经济效益。

齐齐哈尔市中医医院

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