B族链球菌（GBS）又名无乳链球菌，p溶血性细菌,兼性厌氧型，常排列成链状的细菌，格兰氏染色阳性。正常寄居在阴道和直肠内属于条件致病菌（产妇、孕妇、新生儿等）。1938年Fry首次报道了3例患者死于GBS引起的产后心内膜炎，证实GBS为人类的致病菌；20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。孕妇感染可出现泌尿系统感染、胎膜早破、早产、流产、死胎、子宫内膜感染等，甚至表现为菌血症；产褥感染的发病率为1%--7.2%，是产妇死亡的四大原因之一，GBS是造成产褥感染的主要致病菌；对于新生儿可引起新生儿肺炎、脑膜炎、败血症，其幸存者中30%--50%有严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、听力或视觉受损等。正是由于GBS感染的严峻性，1990年美国疾病控制中心（CDC）制定了GBS筛查和处理指南。美国妇产科协会（ACOG），美国儿科协会（AAP）建议对孕35-37周孕妇进行GBS产前检测，可有效降低新生儿早期败血症感染率达 80%左右。但长期以来我国对GBS的感染现状重视不够，然而近期国内报道了一些GBS感染导致死亡的病例。邓江红等对北京儿童医院234例感染肺炎死亡的新生儿肺部组织石蜡标本进行了GBS检测，其检出率为65%，该结果显示新生儿肺炎死亡病例中，GBS仍然是第一位的致病菌。此观点渐渐引起了我国围生医学研究者的高度重视，在我国孕期GBS筛查尚在起步阶段，仅在北京、上海等大型医院开展。全国范围对围产期GBS的筛检几乎空白。由于国内抗生素的滥用，如今国家不断的出台相关的政策，对抗生素的临床应用与管理进行严格监控，加之GBS的危害比较严重，这使得GBS的筛查变得尤为重要。 本研究采用随机分组对照的方法，选取2015年1月-2016年10月在齐齐哈尔市中医医院门诊孕检的孕妇，以及住院分娩符合纳入研究标准的孕妇共400例进行GBS筛查，根据美国疾病控制中心制定的《围产期GBS预防指南》指出对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗； 以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗 ：本次妊娠有GBS 菌尿； 上次新生儿GBS 感染史； 在妊娠37 周之前分娩； 羊膜破裂超过18小时； 分娩时体温超过38.0°C。跟踪随访母婴结局，应用统计学整理分析数据，最终得出相应结论。 1.标本采集方法：先擦去外阴过多的分泌物将1根无菌棉拭子置阴道下1/3内旋转一周取阴道分泌物；再将另外一根插入肛门，在肛门括约肌上2-3cm处轻旋转取直肠分泌物，每例孕妇用2根拭子取材作为一份标本进行B族链球菌检测。 2.分组方法：将所选400例患者根据GBS培养结果分为阳性组和阴性组，对两组患者进行随访，统计两组患者发生胎膜早破、早产、羊膜炎、产褥感染、产后出血、新生儿感染等的几率。 3. GBS阳性患者在临产后或胎膜早破时给予青霉素治疗，予以青霉素G，首剂500万单位静脉注射，之后每四小时250万单位直至分娩；青霉素过敏者予以头孢类抗生素或克林霉素预防治疗。 4.观测指标 ① GBS阳性组与阴性组各为多少例，统计出齐齐哈尔地区孕妇孕晚期GBS携带率。 ② 阳性组与阴性组中发生胎膜早破、早产、羊膜炎、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的例数，对结果进行统计学处理，对比两组之间的差异。

齐齐哈尔市中医医院

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