脑动脉瘤手术病人多已蛛网膜下腔出血，伴血压增高，脑血管痉挛。维持适当血压高度，解除脑血管痉挛保证充分脑血流灌注与愈后密切相关。围术期内麻醉诱导和气管插管最易引起血压波动，处理不当可再出血或脑供血不足甚至脑梗塞。适当麻醉深度下纤支镜引导气管插管（与普通喉镜法比较）反应轻，血压波动小。可避免或减少再出血或血栓，用于脑动脉瘤病人更安全、合理。选择2015年3月至2015年11月择期全麻下脑动脉瘤夹闭手术患者60例，男31例，女29例，ASA为II～III级。采用随机数字表法分为F组（纤维支气管镜引导气管插管组）和G组（普通麻醉喉镜气管插管组），每组患者30例，两组患者入室后常规监测生命体征及有创动脉血压。记录每组患者入室10min（T1）、麻醉诱导后（T2）、暴露声门时（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）各时间点HR、SBP、DBP、MAP数据，插管所用时间以及血管活性药物应用情况，对相关数据进行统计学分析。 结果 与G组比较,F组在T3、T4、T5 时间点HR，SBP、DBP、MAP升高幅度较小，差异有统计学意义(P<0.05)；F组应用血管活性药物例数例次较少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜引导气管插管用于脑动脉瘤患者较常规气管插管刺激强度弱，血流动力学更平稳。 采用纤维支气管镜引导气管插管用于脑动脉瘤患者可减轻气管插管对呼吸道的刺激，降低气管插管操作过程中心率增快和血压升高的幅度，维持血流动力学的相对稳定，并且减少麻醉诱导过程中血管活性药物应用的例次，有利于降低脑动脉瘤患者手术过程中动脉瘤破裂或再出血等不良事件的发生。有利于脑动脉瘤的治疗和预后对提高手术成功率，提高治愈率，减少并发症、后遗症、病死率具有重要的临床意义和广阔的推广使用前景。

齐齐哈尔市中医医院

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