我国是世界上结核发病率最高的国家之一，结核病患病人数居全球第二，全国已有传染性肺结核病人500多万。而流动人口的增多，就医条件的简陋，更是加剧了肺结核的传染性及不典型性。目前传统影像诊断方法对不典型肺结核的定性尚处于探索阶段，东芝640层动态容积CT的16cm超宽探测器的问世，以其自身快速扫描能力，各向同性的性能，结合智能毫安系统，将传统增强与动态CT灌注成像技术巧妙融合，为不典型肺结核的定性诊断提供了硬件及技术理论支持，将为不典型肺结核诊断提供新的诊断标准。在临床上对肺占位不能明确诊断其性质的患者作为入选对象。充分利用世界640层超宽探测器，利用低量碘造影剂，高注射速率，经静脉快速团注对比剂时,对感兴趣区层面进行连续CT扫描,从而获得感兴趣区时间--密度曲线,并利用不同的数学模型,计算出病灶的肺动脉量（AF）、支气管动脉量(PF)、肺灌注率(PI)的参数值，同时在扫描时根据经验值法增加毫安得到病灶的动脉期，然后在根据经验值法从胸廓入口至膈肌行胸部动态扫描得到病灶的静脉及延迟期数据。本研究将对传统增强扫描与肺部动态灌注成像进行比对，观察两种情况下，在不典型肺结核的诊断率，是否存在统计学差异，能否满足诊断需要。除此之外，本研究还就低电压、低毫安对成像质量是否会产生影响做进一步的研究。 经过大量病例得出研究得出： 1、建立320排肺部双重供血CT灌注与延迟期扫描的技术方案可行； 2、不典型肺结核的肺延迟期CT表现为轻或中度强化，而肺癌表现为中度或显著强化； 3、不典型肺结核双入口灌注表现为肺动脉供血优势，而肺癌为支气管动脉供血优势; 4、容积CT首过灌注与延迟扫描可以一站式定量肺部病灶的双重供血和延迟期CT值，对不典型肺结核的鉴别有重要的临床价值。 本次方案应用于临床实际工作当中，必然能够吸引这一类患者群前来就诊，同时减轻患者因检查带来的痛苦，减少重复检查次数，节约患者检查费用，为临床诊断及下一步治疗提供可靠有力依据，也为影像科减少实用造影剂用量、节约管球的损耗，经济效益及社会效益明显。

齐齐哈尔市中医医院

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