益气活血清热化湿法对特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体滴度影响的临床观察是2018年列入省中医药管理局计划。 主要研究内容以祖国医学理论为基础，采用“辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证、祛邪与扶正相结合”的指导思想，应用“益气活血清热化湿法”中药治疗特发性膜性肾病，选取经过肾穿刺活检确诊并长期在齐齐哈尔市中医医院肾病科就诊治疗的且治疗前查抗PLA2R抗体阳性的、24小时尿蛋白定量≤6g/d 的特发性膜性肾病患者筛选30例，对抗PLA2R抗体滴度、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功治疗前后进行观察比较，评价中药益气活血清热化湿法可以降低特发性膜性肾病的抗PLA2R抗体的滴度、同时使特发性膜性肾病达到部分缓解或完全缓解，进一步确定血清抗PLA2R抗体在治疗特发性膜性肾病中的作用。 特发性膜性肾病（IMN）发病率越来越高，约14%的患者可进展至终末期肾衰竭。近年来针对特发性膜性肾病的靶抗原作了大量研究，特别是人肾组织表达M型磷脂酶A2受体（PLA2R）被认为是人类IMN的主要抗原，目前PLA2R被看作是IMN的血清学诊断的生物标记物，且抗PLA2R抗体具有较高的特异性和灵敏性。血清抗PLA2R抗体滴度可以用于监测治疗反应和疾病的复发、可以预测疾病的预后，抗PLA2R抗体是监测疾病活动性和评价疗效及预后的有力指标。西药治疗时间长，敏感度不一，副作用大，目前新型免疫抑制剂费用昂贵，不仅增加治疗费用，也增加治疗风险。 本项目通过益气活血清热化湿中药对IMN抗PLA2R抗体阳性病人治疗前后的滴度观察，治疗后患者抗PLA2R抗体滴度降低，患者病情完全缓解或部分缓解，症状减轻，尿蛋白减少，血白蛋白上升，肾功稳定。通过本临床研究观察，现益气活血清热化湿中药可降低抗PLA2R抗体滴度，发现IMN完全缓解或部分缓解，从而进一步确定了抗PLA2R抗体在预测IMN的临床疗效中有较高的临床价值，且与疾病短期内转归密切相关，同时证明益气活血清热化湿中药在治疗特发性膜性肾病中的取得良好效果，减少西药的毒副作用，降低医疗费用，具有很好的社会效益和经济效益，值得推广，前景良好。

齐齐哈尔市中医医院

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