亚甲炎，属于中医“瘿病”“瘿痈”的范畴，是临床上常见的甲状腺疾病，随着社会经济文化等方面的迅速发展，人们生活与工作的压力亦随之增大，亚甲炎的发病率呈逐渐上升趋势，已经在很大程度上影响了人们的正常生活。患者在病程中常见发热、患侧头颈部疼痛难忍，西医对其治疗方法主要为口服非甾体抗炎药，口服或者甲状腺局部注射糖皮质激素治疗。大量临床研究表明口服非甾体抗炎药，可出现胃部不适，甚至出血、穿孔；口服糖皮质激素患者部分出现激素不良反应及停药后病情复发。近年来中医药在治疗亚甲炎方面的优势不断凸显，起效快，副作用少，甲减发生率及复发率低。 基于上述认识，本课题选择来自齐齐哈尔市中医医院内分泌科2019.2-2019.12门诊及病房符合风热外袭型亚甲炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组：银翘散加减内服联合中药外敷（金银花15g、甘草6g、连翘10g、荆芥10g、竹叶10g、薄荷6g、夏枯草15g、蒲公英15g、浙贝母6g、延胡索15g、桔梗3g、牛蒡子10g。若患者发烧不退则加用花粉及柴胡，若患者甲状腺出现疼痛加用穿山甲、元胡，若出现甲减则加用茯苓、黄芪等，以水煎服，1次/d，该组患者同时配合四黄水蜜及新癀片进行外敷治疗）治以清热解毒、消肿止痛；对照组：泼尼松片每次10mg，每日3次，扶他林片25mg，每日3次。每服7天后复查血沉，血沉下降及症状明显缓解者，泼尼松服药量每次减少5mg，药量减至每次5mg维 持1周后停药。共观察4周，治疗后进行随访2月。技术指标：主要症状、体征包括体温、甲状腺疼痛评分[采用视觉 模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）]、甲状腺肿大程度、心率等，分别在治疗前、治疗第１周、２周、３周、４周各记录１次；理化检查：血常规、血沉、CRP 在治疗前、治疗后每周查1次，甲状腺功能、甲状腺彩超分别在治疗前、后各检查1次。旨在发现临床疗效显著、副作用小、远期预后好的治疗方法。 本次研究中试验组患者治疗总有效率明显优于对照组患者，同时本次研究结果发现，治疗组患者经治疗后FT3、FT4、TSH及ESR指标水平均明显优于对照组患者，该结果表明使用银翘散加减内服联合中药外敷治疗风热外袭型亚甲炎疗效确切，可作为临床治疗参考；此外，治疗组患者治疗过程中，不良反应出现情况明显少于对照组患者，该结果提示，使用银翘散加减内服联合中药外敷治疗风热外袭型亚甲炎可明显提高安全性，增强患者耐受程度。 本课题研究技术为我国中医学千百年来完善成熟的理论实践体系的灵活运用，是成熟可行的，有着坚实的理论及临床依据；本技术实施难度适中，技术应用所需材料及相关技术较为普及，极易推广。“亚甲炎”患者数量巨大，对有效治疗疾病的方法需求极大，社会效益及经济效益前景广大。 综上所述，银翘散加减内服联合中药外敷治疗风热外袭型亚甲炎效果显著，减少了患者不良反应出现情况，提高了患者耐受程度及治疗效果，值得于临床中进一步推广使用。

齐齐哈尔市中医医院

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