一 、项目概述 冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴。近年来该病发病率逐年升高。西医疗法有一定局限性，易使患者出现较为明显的不良反应。中药外治法因其自身优势，在治疗冠心病心绞痛中有一定效果。本研究探讨中药热奄包在治疗冠心病心绞痛的应用价值，为临床提供可靠的理论依据；观察中药热奄包治疗冠心病心绞痛的疗效，寻求更好、更有效的冠心病治疗方法，缓解心绞痛症状，提高冠心病患者生活质量，减少冠心病患者的再住院率及心血管事件的发生率，开辟了中医外治法治疗冠心病心绞痛的新方法。目前市内未见此方法的使用和报道，我们所采用中药热奄包外敷督脉上的至阳穴并毗邻心俞穴及心包经的双内关穴，对治疗冠心病，缓解心绞痛方面，效果较为满意。对减轻冠心病心绞痛患者症状，减少心血管事件的发生率，同时减轻患者经济负担，提高患者生活质量为治疗冠心病心绞痛提供一种新思路、新方法。 二、项目研究的目的及主要研究方法： 该研究以2020年01月到2021年4月期间选择齐齐哈尔市中医医院心内科门诊及病房符合纳入标准病例80例，采用随机数字表将病人分为试验组和对照组各40例。基础治疗均给予抗血小板聚集+β受体阻滞剂+降脂稳定斑块+ACEI等。试验组:在基础治疗基础上加以中药热奄包外敷。4周后评价患者症状改善情况、生化指标及心电图结果最终评定患者症状。评定生化指标、心电图及临床症状的医务人员固定，本研究是在基础治疗均给予抗血小板聚集+β受体阻滞剂+降脂稳定斑块+ACEI等。试验组:在基础治疗基础上加以中药热奄包外敷，在基础治疗基础上加以中药热奄包外敷，组方：黄芪15g、丹参15g、当归15g、延胡索15g、川牛膝15g、三七10g、赤芍15g、鬼箭羽15g、川芎10g、桂枝10g、桔梗15g、乳香15g、没药15g、吴茱萸20g、透骨草20g、巴戟天15g、仙茅15g、仙灵脾15g、徐长卿15g、细辛5g。取穴：至阳、双内关穴。患者取平卧位，将中药研粉用纱布包裹制成长约18cm，宽约14cm，高约2cm的方袋包置于至阳穴；同时另将中药研粉用纱布包裹制成长8cm，宽6cm，高2cm的方袋包2个分别置于双侧的内关穴，使用前中药热奄包加热2-3分钟，使其温度控制在42-45摄氏度，置于患者相应穴位上，每日2次，每次20分钟。病人耐受性及依从性好。药品价格适中，且疗效明显优于对照组。故可取得良好的经济效益。充分体现了中医药的“简、便、廉、验”的特点，发挥处中医的诊疗特色。性能指标：中药热奄包是将加热过的中药包置于身体的患病部位或某一特定位置（如穴位）上，利用其温热达到温经通络、活血行气等目的的一种外治法。并且此法在岭南医派早已广泛应用，现根据本地区的北方地区性气候及地域性特征，因以寒凝所致的血瘀为常见的疾病证型为主要表现，故用此方法温经通络、化瘀止痛，直中心包经、心经及督脉循行的脉络。在临床观察中发现，中药热奄包外敷督脉上的至阳穴并毗邻心俞穴及心包经的双内关穴，对治疗冠心病，缓解心绞痛方面，效果较为满意。收到良好的临床疗效肯定，适用于广泛推广。 三、项目研究的成果意义： 中药外治法作为一种疗效高，副作用小，应用简便经济，在广大患者中为普遍接受程度较高的一种治疗方法，在治疗冠心病心绞痛中，具有一定效果。现采用温通心肾,活血化瘀的中药制成热奄包，外敷至阳、双内关穴，药物可渗透皮肤，刺激穴位，起到温通心肾、活血化瘀、疏通经络、调节脏腑功能，从而改善患者心绞痛的症状。本研究探讨中药热奄包在对冠心病心绞痛患者进行治疗中的应用价值，为临床提供可靠的理论依据。观察中药热奄包治疗冠心病心绞痛的疗效，寻求更好、更有效的冠心病治疗方法，缓解心绞痛症状，提高冠心病患者生活质量，减少冠心病患者的再住院率及心血管事件的发生率。充分体现了中医药的“简、便、廉、验”的特点，发挥处中医的诊疗特色。近几年来临床科室病房及门诊广泛应用，并辐射到所辖的下级医院及社区。收到良好的经济效益及社会效益。临床疗效肯定。 四、项目研究的创新点 目前市内未见此方法的使用和报道，我们所采用中药外治法作为一种疗效高，副作用小，应用简便经济，在广大患者中为普遍接受程度较高的一种治疗方法，在治疗冠心病心绞痛中，具有一定效果。开辟了中医外治法治疗冠心病心绞痛的新方法，并多方位、多靶点在改善心绞痛症状的同时可纠正心悸及改善睡眠等相关症状。属于纯中医治疗、无毒副作用、由表及里、标本兼职、性价比较高目前市内未见此方法的使用和报道，中药热奄包外敷督脉上的至阳穴并毗邻心俞穴及心包经的双内关穴，对治疗冠心病，缓解心绞痛方面，效果较为满意。对减轻冠心病心绞痛患者症状，减少心血管事件的发生率，同时减轻患者经济负担，提高患者生活质量为治疗冠心病心绞痛提供一种新思路、新方法。中药外治法作为一种新方法，并多方位、多靶点在改善心绞痛症状的同时可纠正心悸及改善睡眠等相关症状。属于纯中医治疗、无毒副作用、由表及里、标本兼职、性价比较高，填补了市内此项治疗技术的空白。

齐齐哈尔市中医医院

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