增食散Ⅰ号治疗小儿厌食症（食滞郁热型）的临床疗效观察，是2013年列入齐齐哈尔市科技局社会发展指导性计划项目。 　　 厌食症是指儿童时期非疾病因素而出现较长时期的见食不贪、 食欲不振、 甚则拒食的一种常见病证， 多 见 于 １～６ 岁 的 儿 童， 发 病 率 约 为 １ ２％ ～３ ４％ ，城市发病率高于农村， 一年四季均可发病，尤以夏末秋初多见。若本病长期得不到改善、迁延日久, 可影响儿童的生长发育,导致营养不良、贫血、佝偻病,以及免疫力下降,出现反复呼吸道感染,为其他疾病的发生和发展提供了有利条件。长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育。现代医学对本病的治疗以补锌为主，效果不理想。而中医药治疗小儿厌食症专方专用、内服外治并用，有明显的优势。近年来对小儿厌食症的治疗成为中医儿科研究的热点。本课题运用中药辨证治疗小儿厌食症（食滞郁热型），并取得了很好的疗效，深受患者家长的欢迎。 　　小儿厌食症属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。祖国医学的古代文献对本病的专门记载很少，有关本病的论述，散见于脾胃和脾胃病等章节之中。祖国医学认为水谷受纳和腐熟，有赖脾胃功能的正常、协调。各种原因造成脾胃运化、受纳功能失常,都能产生厌食证。导致小儿厌食症的主因可概括为饮食不节， 喂养不当； 先天不足， 后天失调； 情致不畅， 暴受惊恐； 久病体虚， 失治误治等。通过对文献的分析整理大致将以上病因分为脾失健运型、 脾胃气虚型、 脾虚肝旺型、 胃阴不足型、 脾虚湿盛型、 脾虚夹积型、 脾肾不足型、 气血两伤型、 诸虫内扰型、 伤食积滞型等。 我科室通过多年临床观察，提出食滞郁热这一证型，并提出运脾消食、行气清热的治则，运用于临床取得了显著疗效。脾主运化，胃主受纳，为五脏六腑之大源，气血生化之源，后天之本。脾胃同居中焦,是气机升降出入之枢纽，脾气宜升则健,胃气宜降则和,一升一降共同完成纳化功能。如脾胃纳运失常，导致厌食，则气血生化乏源，四肢、肌肉得不到濡养,影响小儿的生长发育。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，现在生活水平提高，独生子女增多。家长片面追求高营养品，缺乏合理喂养知识，盲目给予肥甘厚味之品，乱添辅食，饥饱不定，超越了脾胃的正常运化能力，致乳食内停、郁滞不化,致使脾胃纳化失常；另外，小儿过食肥甘厚味，食积于内，日久蕴而化热，导致脾胃积热，最终形成食滞郁热型小儿厌食症，食滞内热日久则伤阴导致胃阴虚。临床以食欲低下、见食不贪，甚至拒食，形体消瘦，手足心热，喜冷食冷饮，易发口疮，或食则腹痛，大便干结，舌苔薄白或黄腻、小便黄赤为多见。《 图书编.脾脏论》“食不消，脾不转也，不欲食者，脾中有不消化食也。”明确指出不欲食是脾病。中医认为“脾贵在运而不在补”，“六腑以通为用”。我们据此提出运脾、消食、行气、清热的治疗总则。方中鸡内金、山药运脾、消积、化食，益脾助胃，扶虚益损为君药。山楂、苍术助君药运脾消滞化食，增强脾胃消化、吸收功能；黄连去中焦湿热，三棱行气消积，共为臣药。陈皮、厚朴、醋香附疏通气机，调理肠胃；醋香附疏肝理气、助脾胃之运化。二丑导滞宽肠，石斛养胃阴、生津液，共为使药。此方性味、功用平和，不燥、不腻。寓补于消之中，补不留滞，消不伤正。本研究共观察100例患者，其中观察组总有效率为97％，对照组总有效率为89％，经统计学处理，P＜0.05，有显著性差异，观察组疗效优于对照组。上述结果表明增食散I号治疗小儿厌食症（食滞郁热型）见效快，疗效稳定，且治疗过程中未见不良反应，安全性较好，无毒副作用。

齐齐哈尔市中医医院

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