以轻中度支气管肺炎患儿（痰热壅肺型）为研究对象（发热烦躁，咳嗽而喘，气急鼻煽，面赤口渴，喉间痰呜，痰稠色黄，泛吐痰涎，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数），进行理化检查，并根据症状判断标准，进行疗效判定，为中药热咳Ⅱ号汤联合拔火罐疗法治疗儿童轻中度支气管肺炎疗效评价提供依据。对于儿童支气管肺炎的中药治疗已经进行了多年的临床研究，总结出了热咳Ⅰ号，宣肺平喘汤，热咳Ⅱ号等一系列行之有效的方剂，应用于临床，并配合中医外治法，得了满意的疗效，深受患儿家长的欢迎。同时，我们经过多年临床观察，证明拔火罐疗法对于患儿化痰止咳具有显著疗效，其原理为通过拔火罐使局部组织充血，进而使经络疏通，气血旺盛，而达到祛痰止咳的目的。因此应当扩大样本量，对其进行进一步研究和探讨。使之纳入专病诊疗方案或临床路径，制成成药制剂更好的服务于患儿。 小儿支气管肺炎是现代医学病名，古籍并无直接记载，现一般根据其＂发热、咳嗽、气促、痰鸣、鼻煽＂等临床表现将其归属于＂肺炎喘嫩＂。＂肺炎喘嗽＂一般认为首见于清代谢昆秀《麻科活人全书》，原意指麻疹因肺热未清，肺气郁闭出现＂喘而无涕，兼么鼻煽＂的证候，相当于现代医学中的麻疹合并肺炎。不过近年也有文献认为汪昂《汤头歌诀》＂泻白散＂条己出现＂肺炎喘嗽＂一词，比《麻科活人全书》早54年。追溯古籍文献记载，历代医家论述较多，朱丹溪《幼科全书》称＂肺家炎＂，《幼科金针》称＂肺风疲嗽＂等，均与肺炎喘嗽病机症状相似。肺炎喘嗽真正作为病名则首见于全国中医院校统编第２版教材《中医儿科学》。目前中医治疗此病之精华在辨证论治，中医药的不断发展也始终离不开辨证。小儿肺炎喘嗽的辨证首先抓住热、痰、咳、喘之主症，判定病位在肺，再根据抽搐、昏迷等症状的有无判别是否累及他脏。早期以邪实为主，突出风邪的特征，中期邪实达到极点，容易出现变证。进入后期虽属虚实夹杂，但正气虚损为主。临证之时，要注意患儿痰热、痰湿、血瘀的程度，它既是病理产物又是致病因素，往往关乎病情的轻重及传变，积极防治痰热、痰湿、血瘀形成是治疗肺炎喘嗽急性期的关键。各个医家有从风寒论治、有从风热论治、有从痰热论治、有从痰湿论治、有从血瘀论治等，取得良好疗效，但对于急危重症患儿，又恐邪盛药弱。西医学治疗此病以抗感染、对症治疗为主，积极寻找病原，细菌性肺炎以应用头孢菌素为主，一代、二代甚至四代，病毒性肺炎常用的治疗药物有：利巴韦林、ａ－干犹素、更昔洛韦或中药针剂等，支原体肺炎首选大环内醋类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素。虽然疗效显著，但对于一些体质较差，正气不足的患儿，往往易病情迁延，胶着难愈。故目前很多医家采用中西医结合方法治疗此病，如在西医常规治疗基础上口服中药或使用中医外治法贴敷、推拿等方法，往往能够取得更好的疗效，明显缩短病程。这将是此病未来的发展趋势。本课题根据祖国医学理论进行研究，采用中医辨病辨证的治疗方法，确立治疗原则，运用热咳Ⅱ号方体现一证一方辨证施治，宏观辨证与微观辨证有机结合，内治法与外治法有机结合，既注重局部病变改善，又注重整体调整，通过局部与整体的辨证相结合，达到治疗目的。本技术已在临床应用多年，安全有效，操作方便，属于内外方法相结合的一种治法，其方药部分为我院名老中医多年经验总结的经验方剂，经过多年临床应用安全有效，外治法为我国传统医学的治疗方法，均有操作手法熟练的中医师操作，安全有效。该项目经过近2年临床实践研究，对50例支气管肺炎患儿进行了系统的观察和治疗，其总有效率为96%，对中医治疗支气管肺炎起到了很好的推动作用，对确保儿童身体健康及社会经济效益有很好的作用。热咳Ⅱ汤口服联合拔火罐疗法治疗儿童支气管肺炎痰热壅肺证，实践证明其疗效好、疗程短，其效果与对照组比较差异明显，该疗法操作方便，无毒副作用，价格低廉，患儿易于接受，具有广泛的社会效益。该疗法在近2年的临床应用中，直接经济收入300,000.00元，间接经济收入500,000.00元，目前该疗法在临床中广泛应用，就诊患儿逐渐增多，为广大患儿及家长带来福音。

齐齐哈尔市中医医院

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