宫腔镜手术现已成为临床妇科疾病的一种主要治疗方式之一，而随着舒适化医疗的开展，此类手术多选择在静脉全身麻醉下实施。水中毒是宫腔镜手术的一种围术期并发症。目前水中毒的发生缺乏有效的早期诊断手段，绝大多数文献多根据患者的临床症状如血压降低，恶心、呼吸困难、神志淡漠、甚至昏迷等症状来进行判断。所有生化检查都继之临床症状出现之后才能进行检验并确诊，而此时患者往往已有明显的临床症状和实验室检查结果的改变，有一定的滞后性。患者采用静脉麻醉后，势必会更进一步掩盖由水中毒导致的一些临床表现。因此为延误诊断和治疗，有时会给病人造成永久性的不可逆的损害。宫腔镜手术是近年新开展的妇科手术治疗手段之一。目前关于宫腔镜手术并发水中毒的文献多为根据患者的临床症状（如血压降低、恶心、呼吸困难、神志淡漠甚至昏迷等）来判断患者是否在围术期发生了水中毒，并继之经血生化检查或动脉血气分析来确诊，有一定的滞后性。如观察和发现不及时可对患者生命安全造成威胁甚至导致患者死亡。我院采用围术期末梢血血糖监测，对宫腔镜手术并发水中毒进行早期有效预测和正确诊断，将大大提高宫腔镜手术的安全性，而相关研究文献亦未见报道。宫腔镜手术目前多采用单极电凝，手术中的灌洗液多为5%葡萄糖，根据水中毒原理，我们推测大量的灌洗液水中毒是宫腔镜电切术的围术期并发症，目前由于缺乏有效的早期预测手段，一旦发生水中毒，患者往往已有明显临床症状和实验室检查结果的改变。如不能及时诊治可致不可逆的永久性损害甚至死亡。为此，本课题对围术期末梢血血糖监测用于宫腔镜手术水中毒的发生进行早期预测的可行性进行研究，力求找到一种操作简便、安全有效、有良好特异性的早期预测方法，实现早期确诊及时治疗的目的。我院自2008年在我市率先开展宫腔镜手术，已完成此类手术千余例，有丰富的临床经验。我院妇科是省重点专科，每年手术量可达千余例，有大量的临床样本可进行观察研究。2013年起我科开始就宫腔镜手术并发水中毒进行临床观察，并进行了一系列的探索与研究，取得初步结论并撰写成文在国家核心期刊待发表。该方法操作简便、安全有效、有良好特异性的早期预测方法，实现早期确诊及时治疗的目的。随着舒适化医疗以及微创技术的推广，宫腔镜手术已成为临床妇科疾病的主要治疗手段之一。此类手术多选择在静脉全身麻醉下实施。急性水中毒是官腔镜手术麻醉期间非常严重的并发症 。一旦发生由于没有准确及时的早期预测和判断，将给患者带来致命的伤害。我院采用围术期末梢血血糖监测，用于宫腔镜手术发生水中毒的早期预测，效果确切、简便易行、敏感性高，可成为宫腔镜手术中水中毒早期诊断的重要依据。在患者症状出现前对水中毒早诊断、早治疗 ，从而减少和避免出现并发症，提高医疗质量。该方法敏感性高、可信性强、操作简单、价格低廉，有推广价值，具有良好的市场前景和极强的社会效益。

齐齐哈尔市中医医院

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