随着城市老龄化，老年性便秘非常普遍，便秘患病率随着年龄的增长明显增高,老年人患病率大约为30％～60％以上,老年性便秘可诱发或加重多种疾患，日益引起广大老年病防治工作者的高度重视 。目前国内外药物治疗的研究颇多，以经验为主的药物治疗是目前治疗慢性结肠炎的主流疗法，主要包括泻药、促胃肠动力药、微生态调节类药、促分泌类药物、中医药、直肠局部治疗药等，但应用泻药类长期服用易出现结肠黑变病减弱肠道动力等不良反应，反而加重便秘。关于微生态调节类药是近年来国内外研究的热门话题， 国外学者发现便秘患者肠道内的双歧杆菌、乳酸菌属等细菌含量显著降低，国内也有类似研究菌群改变导致便秘的机制可能与粪球菌、柔嫩梭菌的代谢产物丁酸有关，生态调节类药不良反应少，可作为老年性便秘治疗的长期辅助用药。随着老年性便秘研究机制的不断深入，加大中药对老年糖尿病便秘机制的研究，进一步研究中药复方多靶点、多环节的治疗，明确老年性便秘的中医辨证分型，探讨多方面、多层次的治疗方法，在严格的实验设计及方法学下进行实验及临床研究，将是中医药治疗老年性便秘进一步发展的基础。根据中医药多途径，多层次、多靶点的疗效特点，以中医的整体观和辨证论治为基础，深入开展中药复方的研究，加强中医药针对性治疗便秘的研究将是中医药治疗老年糖尿病便秘进一步发展的有效途径。中药的治疗机制较为复杂，通常作用于抑制肠黏膜炎症及修复过程中的多个靶位，涉及多个环节。我们经过多年临床实践，分析总结，结合药物的药理作用，采用益气滋阴法，研制中药“通幽汤”治疗气阴两虚型的老年糖尿病便秘，取得满意疗效。该方由生白术、生山药、玄参、桃仁、肉苁蓉、枳实、川牛膝等药物组成。生白术能显著改善大鼠结肠组织的间质细胞，并提高间质细胞的数量，且能通过减少大鼠结肠黏膜一氧化氮合酶，降低一氧化氮的合成，增强肠道平滑肌的收缩，增加肠蠕动而起到治疗作用。玄参的主要成分环烯醚萜类化合物具有较明显的抗炎、镇痛解热作用，还可疏经通络。目前临床应用2年左右，中医药治疗老年糖尿病便秘具有独特优势，中药汤剂质优价廉，无毒、副作用，而且中医整体辩证的治疗方法，还可以缓解病人其他的临床疾病，减少了病人的经济负担，适用于各层次收入的病人。我国老年糖尿病便秘发病率高，老年人普遍采用内服及多种灌肠药物处理，每年用于通便作用的花费巨大，临床研究不乏病源，纯中药治疗的目标在于抑制老年性慢性结肠炎的进一步发展，控制血糖，延缓胃肠黏膜的损伤，改善患者胃肠传导功能，提高生活质量。

齐齐哈尔市中医医院

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