观察自拟疏肝利水汤治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法 选择2019年3月至2020年6月符合肝脾血瘀型肝硬化腹水的患者100例作为研究对象。将所有患者划分为治疗组和对照组。结果 中医治疗组经过治疗后的总有效率94%，西药对照组总有效率82%，经统计学处理，两组差异有统计意义(P<0.05)。结论 疏肝利水汤治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水临床效果显著，能够提升整体治疗效果，值得临床推广。肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征。常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等。腹水为肝硬化的主要并发症之一。治疗上常为限制钠、水、盐的摄入；利尿；排放腹水加输注白蛋白；经颈静脉肝内门腔分流术治疗；腹水浓缩回输；预防自发性腹膜炎；此外还应保持大便通畅、维护肠道菌群。另外，V2加压素受体拮抗剂在动物、人的实验研究提示这些药除引起无溶质水排泌，还可以增加钠的排泌。血管收缩剂能减少抗利钠因子活性，改善肾功能，促进尿纳排泄，加强利尿剂的利尿作用。此两种治疗方向均为肝硬化腹水的治疗提供了更多途径，尚需进一步深入研究。若出现顽固性腹水患者则建议行肝移植治疗。我科根据临床实践，自制中药汤剂疏肝利水汤治疗肝硬化腹水符合肝脾血瘀证的患者。对患者腹胀改善情况、下肢水肿减轻情况、腹水减少情况进行疗效观察。方中川芎、赤芍、莪术、延胡索、大黄、当归、丹参活血化瘀利气；黄芪补气；柴胡疏肝；瞿麦、葶苈子、茯苓、桑白皮、大腹皮、猪苓、车前子行气利尿。观察表明，本方剂的应用可以有效减少腹水、减轻下肢水肿，缓解腹胀症状。肝硬化腹水是消化科常见疾病。我科根据多年临床实践，自制中药汤剂疏肝利水汤治疗符合肝脾血瘀证的肝硬化腹水患者，对患者腹胀改善情况、下肢水肿减轻情况、腹水减少情况进行疗效观察，疗效满意。本课题组成员中，主任医师1名，主治医师4名，医师4名。我院拥有TOSHIBA APLIO500彩超，韩国进口煎药机、包装机，娴熟的煎药师。以上均为课题的研究提供了必备的条件。本课题研究的技术成熟度较高。本课题所用诊断技术的核心为肝胆脾超声指标，治疗核心为中药饮片，目前各级医院大多可具备，顾推广较容易，而且方便临床应用，前景广阔。目前，肝硬化患者日益增多，病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、肝淤血、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性慢性肝炎、血吸虫病等均可引起肝硬化。腹水为肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，且易反复发作，给患者及家属经济上及精神上带来沉重压力。目前临床上仍将其视为难治性疾病。而且，长时间应用利尿剂有发生利尿剂抵抗、治疗效果差情况，中药不会。所以，研制有效的中药方剂，提高临床疗效的市场需求是十分迫切的。

齐齐哈尔市中医医院

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