该成果检索病例来源：齐齐哈尔市中医医院内分泌科门诊或住院病人，60名2型糖尿病患者，诊断标准：参照2013 年《中国2 型糖尿病防治指南》；2002年出版的《医新药临床研究指导原则》，中医辨证属脾虚湿盛型（3名以上副主任医师以上职称医师共同辨证），采用随机数字方法，分为观察组和对照组，每组30 例。其中观察组男性患者12例，女性患者18例；年龄在30～65岁，平均47.0）岁；对照组男14例，女16例；年龄32～63岁，平均46.58岁。对照组: 口服二甲双胍片治疗；观察组: 在对照组治疗的基础上加用二陈汤口服，疗程8周。建立Excel数据库，釆用SPASS17.0统计软件对全部数据进行统计分析，观察临床疗效、空腹血糖( FBG) 、餐后2h 血糖( 2hPG) ; 空腹血浆胰岛素( FINS)、胰岛素敏感指数( ISI)、血脂的结果。探讨二陈汤治疗2型糖尿病（脾虚痰湿型）胰岛素抵抗的疗效。胰岛素抵抗(Insulin resistance ，IR)是2型糖尿病的发病机制之一，IR是机体对胰岛素的生物调节作用反应性减低,具体表现为外周组织对胰岛素敏感性下降以及对葡萄糖的利用障碍。 它既是初发患者的主要特点，也可贯穿2型糖尿病整个病程，以肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢异常和高血压为特征的代谢综合征大大增加心脑血管、肾脏疾病患病率及死亡率，故改善胰岛素抵抗对于治疗糖尿病有着重要意义。近年来，中医药减轻IR的研究不断增多，其疗效也得到研究证实。许多中医医家认为以“证”为先导，进行辨证论治是中医诊治2型糖尿病的主要方法和思路，只有揭示辨证论治与IR的关系，建立规范化“证”才能更好地指导临床疗效现代医学治疗IR除运动之外主要应用口服药物，如胰岛素增敏剂（TZD）可增加周围组织对葡萄糖的利用，抑制葡萄糖产生，对脂肪和炎性反应发挥多效作用，二甲双胍可通过增加周围组织对葡萄糖的利用，和改善线粒体功能减轻IR；大剂量阿司匹林或水杨酸盐可通过抗炎治疗脂肪引起IR的患者；临床工作中，许多患者应用双胍类、TZD类药物后出现不可耐受的不良反应，所以，联合中药辨证治疗或单用中药个体化论治不但可以提高西药的耐受性，减轻其副作用，还能有效改善患者血糖等各项生化指标。本课题总结了中医药辨证论治2型糖尿病伴胰岛素抵抗的特点，结合北方天气干冷，居民喜好食用肥甘厚味，体质以痰湿壅滞者多，收集符合此证型的齐齐哈尔市中医医院内分泌科门诊及住院病人，应用二陈汤治疗(联合二甲双胍缓释片)，对比单纯应用二甲双胍缓释片药物患者，以血糖、血清胰岛素、血脂等生化指标为客观标准，探讨祛湿化痰健脾法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的治疗疗效，提升我科室在糖尿病中西医结合治疗领域的专业水平，使更多患者收益。1、通过中医辨证，确定2型糖尿病患者，中医辨证属脾虚痰湿型患者 2、通过安全测试性指标进一步分析观察临床疗效、空腹血糖( FBG) 、餐后2h 血糖( 2hPG) ; 空腹血浆胰岛素( FINS)、胰岛素敏感指数( ISI)、血脂的结果。 3、实际完成指标：观察组的临床疗效及FBG、2hPG、FINS、ISI、血脂的水平，结果均显著优于对照组。 临床工作中，许多患者应用双胍类、TZD类药物后出现不可耐受的不良反应，所以，联合中药辨证治疗或单用中药个体化论治不但可以提高西药的耐受性，减轻其副作用，还能有效改善患者血糖等各项生化指标。并且每年直接经济收入50000.00元。为广大患者带来福音

齐齐哈尔市中医医院

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