当前全球约有3亿余人罹患支气管哮喘，随着社会物质逐渐丰富，人民生活水平逐步提高，哮喘的患病率近年来也呈增长态势；该病在发展中国家的患病率持续增高，随着我国城市化及新农村建设进程的日益推进及人口老龄化的加剧，该病在我国的城、乡患病率差异性有所下降，而老年患病比率有所上升（目前我国该病患者约有3000余万）；而从《全球哮喘负担数据》提供的资料看，控制哮喘的花费较高，治疗反复发作的哮喘，费用将会更高！且重症哮喘目前在单纯西药治疗方面存在瓶颈，故针对上述问题，结合我国当前国情，亟待寻求一种行之有效并符合当下群众对绿色、精准医疗期许本课题以应用热哮汤加味配合穴位针刺结合常规西药治疗重症哮喘（中医辨证为痰热壅肺型）患者为实验组并与单纯西药治疗该型哮喘患者在总体住院时间、临床症状改善率等指标对照，旨在探讨在重症支气管哮喘（痰热壅肺型）患者的治疗中应用针药结合并联合西药法较单纯西药治疗方面是否具有临床应用及推广优势，并为今后进一步研究针药同治法在治疗重症支气管哮喘的基础研究上奠定临床数据的基础。支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，支气管哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫—炎症机制、神经调节机制及多基因遗传和环境共同作用的结果。有研究证实哮喘的发作与多基因遗传高度相关，遗传因素在哮喘发病中的作用可能与相关的易感基因有关。另外，对于长期从事接触粉尘、刺激性气体工作或环境以及长期吸烟的人群是支气管哮喘的易发人群；哮喘目前尚不能根治。但长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，乃至不发作。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，使患者与正常人一样工作、生活。针对于重症哮喘的西药治疗，常用方法为：（1）传统药物治疗传统的药物主要包括糖皮质激素、β２受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱和白三烯受体拮抗剂等。需要指出的是现阶段临床中药物治疗已经从单独用药朝着联合用药方向发展，联合用药现已成为临床治疗哮喘的首选方案。（2）靶向治疗 靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致病位点进行的治疗，近年来随着对哮喘细胞免疫学、分子生物学的研究深入，分子靶向治疗有望成为哮喘患者新的治疗方案。如针对早发型重症过敏性哮喘中高ＩｇＥ的单克隆抗体（奥马珠单抗）；（3）介入治疗ＢＴ作为一项新兴的治疗手段，开拓了难治性哮喘治疗的新思路，是哮喘患者个性化治疗的新选择。研究指出ＢＴ治疗可降低重度哮喘患者住院率，且安全性较高，但ＢＴ治疗的患者在治疗期间呼吸系统相关的不良事件增多，选用该方法要严格掌握适应证，分析获益—风险比。当前全球约有3亿余人罹患支气管哮喘，随着社会物质逐渐丰富，人民生活水平逐步提高，哮喘的患病率近年来也呈增长态势；该病在发展中国家的患病率持续增高，随着我国城市化及新农村建设进程的日益推进及人口老龄化的加剧，该病在我国的城、乡患病率差异性有所下降，而老年患病比率有所上升（目前我国该病患者约有3000余万）；而从《全球哮喘负担数据》提供的资料看，控制哮喘的花费较高，治疗反复发作的哮喘，费用将会更高！且重症哮喘目前在单纯西药治疗方面存在瓶颈。总结国外以及我国重症支气管哮喘诊治共识的经验和推广过程中遇到的问题，并广泛听取了多位临床呼吸内科专家的意见，参考了"支气管哮喘治疗指南"及“中医支气管哮喘治疗临床路径指南”后，对支气管哮喘特别是重症支气管哮喘（痰热雍肺型）的治疗，提供新的思路及临床治疗扩展，强调针药同治，强调人体自身经气的调整，实时减少药物使用，期于减少患者住院次数及减轻发病严重程度；目前虽有较多应用针刺及内服中药结合治疗内科疾病的临床案例，但对于支气管哮喘特定中医证型的针药同治精准治疗尚未有较多报道，因此本课题在该领域为一次较有意义的临床尝试性突破应用热哮汤配合穴位针刺在治疗痰热壅肺型重症支气管哮喘中具有较高的临床价值。同时经临床随访及出院后阶段治疗，得出针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）中的临床效果显著，能够有效控制该类患者出院后临床复发率，减轻患者复发时的临床症状，提高临床疗效，值得在临床医学上推广和使用。 发表论文2篇：《热哮汤配合穴位针刺治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）的临床疗效观察》（《健康忠告》2020年第19期第134页）《针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）的临床应用展望》（《航空军医》2020年第10期第51页）重症支气管哮喘（痰热壅肺型）患者发病率高，预计每年就诊患者达到1500余人，每例应用热哮汤配合穴位针刺治疗能够创造300元经济效益，年内预计可实现经济效益约450,000元，间接经济效益约400,000元。应用在一般症状但中医辨证为痰热壅肺型支气管哮喘患者治疗上，经济效益将在此基础上大幅提升。当前全球约有3亿余人罹患支气管哮喘，随着社会物质逐渐丰富，人民生活水平逐步提高，哮喘的患病率近年来也呈增长态势；该病在发展中国家的患病率持续增高，随着我国城市化及新农村建设进程的日益推进及人口老龄化的加剧，该病在我国的城、乡患病率差异性有所下降，而老年患病比率有所上升（目前我国该病患者约有3000余万）；而从《全球哮喘负担数据》提供的资料看，控制哮喘的花费较高，治疗反复发作的哮喘，费用将会更高！

齐齐哈尔市中医医院

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