腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，1983年Semm报道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾，较腹腔镜胆囊切除术早4年，而腹腔镜下急性阑尾炎的切除术是1987年Semm首次报道的，大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹腔镜阑尾切除术与传统开服阑尾炎切除术比较，优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复快，是一种安全、可靠的微创手术方法。国内外针对急慢性阑尾炎治疗，均已腹腔镜微创手术为主流，穿刺孔选择包括单孔法、二孔法及三孔法，均已减少手术穿刺孔及减少切口处疼痛为趋势，本研究针对穿刺孔选择，选取曾行剖宫产或既往妇科手术患者腹部存在疤痕，通过疤痕处穿刺，减少切口疼痛，进一步满足现今患者美容手术的心理需求。阑尾炎是外科常见疾病，分急性阑尾炎及慢性阑尾炎，其治疗方案以手术为主，随着微创技术不断发展，腹腔镜下阑尾切除术得到广泛应用，且目前临床上，女性既往剖宫产手术及妇科手术者较常见，2010年我国剖宫产率高达 42%，本研究为满足和解决这类患者阑尾炎手术时对腹部美容方面的要求。在这种临床要求下，本研究选用原腹部疤痕建立穿刺通道，即女性患者剖宫产术后或妇科手术瘢痕，通过疤痕处建立穿刺通道，行腹腔镜下阑尾切除术，分析经腹部瘢痕建立通道行腹腔镜阑尾切除术的临床效果，统计对比患者A切口与B切口处的疼痛VAS评分、愈合时间及患者满意度情况。经腹部瘢痕建立通道行腹腔镜阑尾切除术的开展,选择原手术切口疤痕行穿刺，减少术后疼痛，减少创伤，术后并发症少，住院时间短，术后恢复快，提高术后满意度，完善微创，精准医疗，进一步完善经典手术术式。解决患者实际临床问题，能促进医疗科技进步发展，并为解决一些临床实际问题提供一定的研究性理论。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目，是未来手术方法发展的一个必然趋势。并在国际上呈风靡性发展。此方案临床技术成熟完备，值得临床推广。本研究项目承担单位为齐齐哈尔市中医医院南院，该院是综合型三级甲等医院，是集临床、科研及教学为一体综合医院，患者来自周边各省市，门诊量大，患者源丰富，病区床位利用率达100%以上，享有良好的社会声誉，科室发展壮大较快，普外一科，是一个集普外科，肿瘤的综合治疗为一体的综合科室，现有主任医师二名，副主任医师三名，主治医师一名，住院医师一名。梯队建设完备，技术力量雄厚。科室设备全面。技术力量雄厚。科室设备全面。这对项目推广应用提供了条件保证。随着社会的发展进步，微创技术不断发展，腹腔镜下阑尾切除术得到广泛应用，且目前临床上，女性既往剖宫产手术及妇科手术者较常见，为满足患者对腹部美容方面的要求，在这种临床要求下，本项目推广前景乐观。经疤痕处穿刺建立操作通道，完成腹腔镜阑尾切除术，患者术后恢复快，疼痛轻，应用镇痛药物明显减少，同时缩短住院时间，从而减少住院费用。本研究开展成功后，将针对腹部存在疤痕患者，穿刺孔可完全经疤痕处，避免再次出现腹部疤痕，更进一步减少术后疼痛，避免术后应用镇痛药物，减少住院费用，同时缩短住院时间。此研究为2处5mm穿刺切口均选择在原腹部疤痕处行腹腔镜阑尾切除术前期临床研究。急慢性阑尾炎是普外科常见疾病，其治疗方法以手术为主，手术方式以腹腔镜微创为趋势，其术中术区视野开阔，提高腹痛诊断准确率，减少手术创伤，术后疼痛轻，离床活动时间早，术后恢复快，住院时间短，开展经疤痕处穿刺建立操作通道，完成腹腔镜阑尾切除术，进一步减少术后疼痛，减少术后疼痛药物应用，缩短住院时间。

齐齐哈尔市中医医院

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