应用FloTrac/Vigileo心排量监测观察该检测系统在心功能不全患者中的应用效果和围手术期安全性。选取一定数量的术前评估为心功能不全患者，分别应用无创生命体征检测和应用FloTrac/Vigileo心排量监测进行术中和术后心功能监测，通过相关数据的比较，寻找一种对该类患者最安全、有效的麻醉中稳定循环的管理方法。依据我们掌握的专业信息并在国内万方、知网和国外PUBMED网等查新检索，目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GPFT）是根据患者的性别、年龄、体重、疾病种类、术前全身状况、容量状态等，采取个体化的补液方案，达到改善患者转归的目的。目前指导目标导向液体治疗的主要监测方法为有创动脉血压（IBP）、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压（PAWP），FloTrac/Vigileo心排量监测是继肺动脉导管之后出现的一种依据动脉压力波形技术监测心输出量的系统，该系统通过SVV和CI监测下指导的目标导向液体治疗是通过实时、动态、敏感的容量监测指标，及时准确的反映患者循环系统内的容量状态，对患者采取积极的，有效的，有针对性的个体化治疗，并且与中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压(PAWP)监测相比较，具有微创、简单、快捷和安全等特性，是血流动力学监测的发展趋势。目前FloTrac/Vigileo心排量监测指导下的目标导向液体治疗方法为当SVV﹥13时，快速冲击液体250ml,观察SVV变化，决定是否进行再次冲击。心功能不全患者因液体冲击治疗的安全范围相对较小，上诉方法对心功能不全患者存在安全隐患，容易导致容量负荷过重，矫枉过正，引起急性心功能衰竭，从而引发围手术期多种并发症。因而探索和制定该系统指导下针对心功能不全患者患者个体化的目标导向液体治疗指南具有重要的临床医学意义。 心功能不全患者因液体冲击治疗的安全范围相对较小，容易导致容量负荷过重，矫枉过正，引起急性心功能衰竭，对心功能不全患者存在安全隐患。FloTrac/Vigileo心排量监测通过SVV和CI两项实时监测指标指导心功能不全患者术中目标导向液体治疗及血管活性药物应用，获得预期理想的前负荷和后负荷及心肌收缩力，提高心排血量，维持血流动力学稳定，为患者围术期安全提供保障。 FloTrac/Vigileo心排量监测是继肺动脉导管之后出现的一种依据动脉压力波形技术监测心输出量的系统，该系统通过SVV和CI监测下指导的目标导向液体治疗是通过实时、动态、敏感的容量监测指标，及时准确的反映患者循环系统内的容量状态，对患者采取积极的，有效的，有针对性的个体化治疗，并且与中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压(PAWP)监测相比较，具有微创、简单、快捷和安全等特性，是血流动力学监测的发展趋势。心功能不全患者液体冲击治疗的安全范围相对较小，因此根据患者的性别、年龄、体重、疾病种类、术前全身状况、容量状态等，采取个体化的补液方案，可达到改善患者转归的目的，是该类患者理想的有创血流动力学监测指标，具有重要的临床医学意义。 心功能不全患者的术中处理与麻醉安全和质量密切相关，有文献报道，严重麻醉相关并发症是与心功能不全管理不当和手术中心功能评估不足相关的。根据我国的特殊国情，目前人口老龄化日趋严重，心功能不全患者的相关手术日趋增多，制定和完善手术过程中心功能不全患者的目标导向液体治疗实施方法，能够减少相关并发症的发生。FloTrac/Vigileo心排量监测能够较有创动脉血压（IBP）联合中心静脉压（CVP）监测术中补液管理更早的诊断容量不足和心功能不全。然而FloTrac/Vigileo心排量监测指导下的目标导向液体治疗，尚无针对心功能不全患者统一的应用指南，探索和实践这一指南对心功能不全患者术中输液管理尤为重要，我科已经采用该项监测技术用于心功能不全患者临床麻醉中的循环管理，并取得了可喜的成果。通过与传统的术中补液方法的对比观察，显示了FloTrac/Vigileo心排量监测用于心功能不全患者非心脏手术麻醉中输液管理的优越性，能够维持甚至提高该类病患的射血分数，能够为该类病患人群提供围术期平稳的血流动力学保障，具有重要临床医学意义。

齐齐哈尔市中医医院

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