慢性肾脏病是（chronic kidney disease，CKD）是世界范围内发病率较高的一种常见疾病，因其起病隐匿，病程迁延，并发症复杂繁多，严重危害人类的生命健康。 慢性肾脏病（ＣＫＤ）是指由于各种原因引起的(1)肾脏结构或功能的异常，伴或不伴有 GFR 下降≥3 个月。至少满足以下 1 项：①白蛋白尿(尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）≥3mg/mmol；白蛋白尿排泄率（AER）≥30mg/24h)；②肾小管相关病变；③尿沉渣异常；④影像学结构异常；⑤组织学异常；⑥肾移植病史；(2) GFR 持续低于 60ml/min·1.73m2≥3 个月，伴或不伴肾脏损伤证据。[1] 慢性肾脏病的发生原因有很多，有继发的和原发的，而慢性肾脏病的病人在得病的过程中，会出现各种不适的症状，如水肿、精祌变差、纳差、水肿等等，CKD进展导致水电解质和酸碱平衡素乱、代谢异常、毒物游留、贫血、消化道症状等，并伴随ＧＦＲ下降时，称为慢性肾衰竭（ＣＲＦ），CRF进一步发展最终步入终末期肾病，即步入肾脏替代治疗阶段。由于肾功能损害多是一个较长的持续缓慢发展过程，且在肾衰竭的不同阶段，有不同的临床特点，难以彻底治愈，所以需要早中期有效的干预治疗，尤其是CKD3-4。因此如何对其进行干预治疗‚是肾脏病临床工作者面临的主要课题。目前现代医学早期治疗多以药物治疗为主，包括血管紧张素转化酶抑制剂、降糖及降脂药物、降尿酸药物、营养支持药物(铁剂、叶酸)等；此外，还需注意饮食的调控，以低蛋白食物为宜。 从中医角度论慢性肾脏病，本病归属于中医“水肿”“关格”“癃闭”等病的范畴。生理上，肾为先天之本，以生其形，生理功能为主藏精，生髓。与精血化生关系密切。脾为后天之本，气血的生化源头，以养其形。具有升清降浊的作用，运化机体的水谷精微。肾中的精气赖于水谷精微的不断供给，脾之健运则依赖肾的阳气温煦相助。脾肾两脏在各司其职同时相互协助。脾肾之间的关系在病理上也相互的影响，肾水的泛滥可以引起水湿困脾；肾阴的不足会造成脾失濡养；反之脾病也可以累及到肾，如脾虚运化不利，水湿内蕴，导致肾病水肿的发生。慢性肾脏病的病因病机特点为本虚标实，虚实夹杂，本虚以脾肾虚损为主，标实则以风、寒、湿、热、瘀血等病理产物，尤以湿、热，瘀血为主。本研究主要以慢性肾脏病脾虚湿浊型和脾虚血瘀型为研究方向。慢性肾脏病患病率高，具有发病隐匿、进展较慢、危险因素及合并症较多、反复发作的特点，这也就导致了它的知晓率低、疾病反复难愈、终末期肾病负担重且花费巨大。目前，西药在该病的治疗上花费较大但效果有限，经过多年的中医临床研究，我们发现通过中药的内服和外用一体化治疗CKD取得了确切的疗效。中医药在我国传承几千年，具有药源充足、剂型多样、使用方便、毒副作用小、价格低廉等特点。我课题组将保肾缓衰颗粒联合中药灌肠应用于慢性肾脏病3-4期患者的治疗，观察中医中药对CKD3-4期患者的疗效，以延缓CKD的进展，改善CKD患者的营养不良状态，保护肾功能，提高CKD患者生活质量,降低医疗费用，取得较好的社会效益和经济效益。

齐齐哈尔市中医医院

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