目前，微血管减压术已成为治疗面肌痉挛等颅神经疾病的成熟手段。在临床上已得到广泛的应用，不仅可以获得良好持久的临床疗效，而且术后并发症少，是目前最有效的外科治疗方法。其优点在于：保留各颅神经的功能，较少遗留永久性神经功能障碍；手术采用后颅窝入路，还可发现其他引起面肌痉挛的病因，如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等；手术采用显微外科技术，减少了手术损伤。缺点是手术需要开颅，有一定风险，有开颅术后固有的并发症。此外，术后尚有一定的复发率。随着现代科技的发展，许多新的技术已应用于MVD。神经内镜可用于桥小脑角的探查，也可辅助显微镜用于MVD。因显微镜有所谓的"死角"，内镜可作为辅助手段，用以显示脑池，寻找变异的血管，显示压迫神经的血管。随着显微镜与神经内镜融合技术的不断发展，神经内镜的使用会越来越广泛。 通过此课题的研究观察，摸索出一条治疗颅神经疾病治疗的新路，从而提高对颅神经疾病的临床疗效，并最大限度的减少并发症的发生。病人是最大的受益者,此科研将丰富和发展临床治疗颅神经疾病研究的理论水平和应用前景。此项成果的完成将会产生巨大社会效益和较为可观的经济效益。以齐齐哈尔地区人口560万计算，此三类疾病年发病人数大致为：面肌痉挛年发病人数为400--800人；三叉神经痛年发病人数为190--330人。每年有600-1100人解决病痛。经济效益以每例住院手术治疗费用15000元计，此类患者保守估计年住院人数以250人计，年经济效益约为350万。此预计可成为我院及我科室新的经济增长点。 技术关键点和难点在于探寻面肌痉挛局部解剖异常的致病因素。如何处理责任血管和神经，如何预防并发症的发生。本研究课题强调要从神经根的进出脑干处一直探查到神经根远端，全段血管都要减压。减压材料大多采用特氟隆或涤纶片，多数学者将减压材料放在血管与神经根之间，有的放在血管袢与脑干之间，有的则行"围套式减压"。术中应用脑干诱发反应监测对预防听力丧失帮助甚大；切开硬脑膜前及缝合硬脑膜后，均应用骨蜡封闭乳突气房，缝合硬脑膜时要严密，以防脑脊液漏。强调使用显微外科技术。只要不断总结手术经验，注意并发症的预防，就会取得优良的手术效果。 微血管减压术治疗面肌痉挛疾病安全、微创、有效，是目前的首选外科方法。根据本课题研究显示，面肌痉挛解痉疗效占89.63%。主要并发症有听神经损伤、小脑损伤，次要的并发症有面部感觉减退或异常，面肌无力及低组脑神经损伤的症状。注重手术操作技巧是提高疗效，降低术后并发症的关键。

齐齐哈尔医学院

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