面肌痉挛是一种较为常见的神经系统病变。以往的临床报道及外科手术也证实了面肌痉挛同邻近血管压迫及干扰间存在密切的联系，但是由于手术的有创性，不能全面应用此方法来判定是否为面肌痉挛。因此寻找一种简单无创的影像学检查方法对此病做出准确的诊断就显得尤为重要。因为颅内结构十分复杂，神经血管众多，因此准确、清晰地显示神经、血管及神经及邻近血管间的位置关系，是判别该疾病的首要前提。 本项目通过对面肌痉挛患者进行术前磁共振B-FFE序列的扫描，分析图像并对比术中结果，探讨磁共振B-FFE序列在面肌痉挛血管减压术的术前评估方面的应用价值。 B-FFE序列成像与机体内T1、T2绝对值无明显相关性，但其与T2/T1存在关联，大量临床病例证实，该比值与所得图像信号间存在正相关关联。B-FFE序列为真实稳态快速梯度回波序列，使用该序列对信号收集后，进行层面选择、频率及相位编码时均按照平衡梯度方向完成，其中正向梯度与方向梯度均与其时间积分相同，可补充至流动去相位效应当中，因此该序列扫描所得图像，无论是流动还是静态的液体，均表现为极高信号。而稳定组织在信号激发之前横向磁化效应即可达到相位重聚的最大幅度，为持续快速采集数据提供依据，从而将固态及液态组织对比加大，将微小血管呈现，从而达到精准成像。 本项目随机选取临床诊断为面肌痉挛（非血管原性除外）患者60例, 性别与患侧随机分布。 所有患者均行B-FFE序列检查, 磁共振检查采用Philiphs1.5T磁共振成像仪, 使用正交头线圈，扫描范围自延髓中分至丘脑下分。 邻近血管间的关系可大致分为邻近压迫、接触阳性和完全无接触3种类型。选择3位副高级及以上影像诊断医生对扫描获得的图像进行评价。3名诊断医生Kappa一致性分析检验，K=0.79，具有较高的诊断一致性，诊断结果经过根据不同的图像定位（横轴位、面、斜矢状面和冠状面）来确定，将任意一个神经与血管有压迫或变形定义为压迫，将任意一个平面上神经与血管的压迫迹象或变形定义为压迫接触阳性。 采用SPSS 16.0进行统计分析，神经与血管间的关系等计数资料的诊断效能结果比较应用χ2检验，血管诊断评分等计量资料采用t检验，以0.05为检验水准，P<0.05具有统计学意义。 由于磁共振B-FFE序列图像上，脑脊液表现为高信号，血管表现为低信号，面神经表现为中等信号，三者对比明显。在该序列很清晰准确的显示出面神经、临近血管及其相互的位置关系，所以磁共振B-FFE序列能够成为面肌痉挛血管减压术进行术前评估的合适的检查方式，能够帮助外科找到面肌痉挛患者的病因，提高手术成功机率，减少术中意外的发生。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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