（一）任务来源 本项目《磁共振3D-B-FFE序列在血管源性三叉神经痛诊断中的价值研究》于2019年列入市科技局社会发展计划项目，计划编号为SFZD-2019165。 （二）应用领域和技术原理 三叉神经痛号称"天下第一痛"，是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。该病的病因及发病机制，主要认为是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘。微血管减压术（MVD）是医学界公认的根治该病的标准方法。因此寻找一种简单无创的影像学检查方法对此病做出准确的诊断就显得尤为重要。因为颅内结构十分复杂，神经血管众多，因此准确、清晰地显示神经、血管及神经及邻近血管间的位置关系，是判别该疾病的首要前提。本实验的研究帮助寻找三叉神经血管减压术进行术前评估合适的检查方式，使面肌痉挛患者找到准确病因，提高手术成功机率，减少术中意外的发生。 3D-B-FFE序列成像与机体内T1、T2绝对值无明显相关性，但其与T2/T1存在关联，大量临床病例证实，该比值与所得图像信号间存在正相关关联。3D-B-FFE序列为真实稳态快速梯度回波序列，使用该序列对信号收集后，进行层面选择、频率及相位编码时均按照平衡梯度方向完成，其中正向梯度与方向梯度均与其时间积分相同，可补充至流动去相位效应当中，因此该序列扫描所得图像，无论是流动还是静态的液体，均表现为极高信号。而稳定组织在信号激发之前横向磁化效应即可达到相位重聚的最大幅度，为持续快速采集数据提供依据，从而将固态及液态组织对比加大，将微小血管呈现，从而达到精准成像。 （三）性能指标 本项目主要的性能指标为：MRI扫描3D-B-FFE序列所得影像图像分析诊断出三叉神经与血管关系；血管减压术术中观察三叉神经与血管关系，对比影像诊断与术中观察结果，判断3D-B-FFE序列在三叉神经痛诊疗中的价值。实际研究中影像诊断判断三叉神经与血管的关系方便，标准统一，诊断严格客观。术中判断两者关系方便直接、准确。所以实际达到的性能指标与原计划性能指标高度吻合。 本实验针对3D-B-FFE成像序列对面肌痉挛血管减压术的价值研究。揭示了磁共振3D-B-FFE序列能够清晰、准确的显示面神经、周围血管及它们之间的关系，对手术方案的选择具有指导性意义，可成为面肌痉挛患者术前检查的首选方式。在实验过程中依照面神经与血管的关系进行分类（无关、接触、压迫），每类诊断标准明确，该分类使实验更严谨、准确、全面。 （四）与国内外同类技术比较 三叉神经痛是一种较为常见的神经系统病变。以往的临床报道及外科手术也证实了三叉神经痛同邻近血管压迫及干扰间存在密切的联系，但是由于手术的有创性，不能全面应用此方法来判定是否为三叉神经痛。因此寻找一种简单无创的影像学检查方法对此病做出准确的诊断就显得尤为重要。因为颅内结构十分复杂，神经血管众多，因此准确、清晰地显示神经及血管间的关系，是判别该疾病的首要前提。由于三叉神经及邻近血管间的位置关系，只有两种结构同时显示，且选择序列的空间分辨率及对比度要满足一定的要求才能得出准确的诊断。 常规磁共振序列图像虽可以将三叉神经较为准确地显示，但由于扫描层距较大，常将血管及神经间的相互关系忽略显示，因此常不能将病灶准确显示。而3D-B-FFE成像技术同人体组织中的T1、T2绝对值无明显相关性，但与组织的T2/T1存在一定的相关性，比值越高者信号越高，比值越低者信号越低。3D-B-FFE序列，因其本质是平衡稳态快速梯度回波序列，因此每次对信号采集后，进行层面选择、相位编码及频率编码时均采用平衡梯度方向，也就是两对极性顺序相反的梯度，正向梯度的强度和时间积分与反向梯度的强度和时间积分相同，完全补充至流动去相位效应中，因此可将流动液体及静态液体都显示为极高信号状态。稳定组织的横向磁化效应在信号激发前即可达到最大幅度的相位重聚，为快速数据的采集持续提供大幅度的信号源，从而使液态组织与固态组织间的对比凸显，因此可以把脑内的微小血管显示出来，达到精准成像的目的。 （五）成果的创造性、先进性 3D-B-FFE序列的研究其实在早些年已经开展，但其因对磁共振设备硬件指标要求非常高，需要极大的梯度场以及极短的TR时间，才可以实现。由于3D-B-FFE序列的TR时间很短，因此本实验设定TR=7.1 ms、TE=3.6 ms，翻转角度50°为使脑桥小脑角区神经、血管及重要解剖位置的显示的更加清晰，层厚选取2 mm，间隔选取重叠方式为1 mm，扫描共计用时仅92 s，在保证图像质量的同时也节省了更多的时间。且3D-B-FFE序列图像信噪比很高，对比显示清晰。 血管减压技术要求在术前精准找到责任血管，并要明确血管与神经的具体关系，来指导手术路径、方式的选择。学者们进行了多方面深入的研究，也找到了很多对手术有帮助的扫描方式，而每个扫描序列尤以3D-B-FFE序列的影像诊断准确率的评定及分析还有待于进一步的研究及探讨。相信在不同科室的共同努力下，影像序列在三叉神经痛术中作用的研究将取得突破性的进展。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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