肝硬化失代偿期合并食道、胃底静脉曲张时，易导致患者上消化道大出血，甚至危及生命。目前治疗静脉曲张比较有效的方法是内镜下套扎或硬化治疗，当静脉曲张为重度（静脉直径大于6毫米）时只能做内镜下注射聚桂醇硬化治疗，胃底的静脉瘤只能内镜下注射组织胶治疗。但存在：1.注射针拔针后有出血，需要压破止血2.组织胶易移位栓塞，3.需要多次治疗才能使静脉曲张消失等不足。肝硬化合并食道曲张静脉及胃底静脉曲张不是我们肉眼所见的单根血管，而是像藤蔓一样互相缠绕的血管束，如果想要使血管彻底消失，必须找到主干血管的来源支，用组织胶在其来源支封堵，曲张静脉自然会慢慢塌陷，后再补充聚桂醇使其硬化，最终达到食管胃底静脉曲张消失。课题组首先对病人胃镜检查判定出血是食道、还是胃底静脉曲张所致。然后做CT门脉成像，确定静脉曲张的入口及出口。治疗时胃镜下将传统的聚桂醇改为组织胶注射先从入口进行封堵，达到精准硬化治疗的目的。采用精准硬化治疗后，应达到临床疗效明显提高、避免了拔针后出血、移位栓塞的发生及减少了治疗的次数；研究结果得出结论：（1）.精准硬化治疗较传统硬化治疗有效率明显提高，还可减少治疗次数，两组有明显差异，p值<0.05.（2）. 精准硬化治疗较传统硬化治疗可明显减少拔针后出血，两组有明显差异，p值<0.05。（3）. 精准硬化治疗较传统硬化治疗可预防移位栓塞的发生。 我国有2000多万的乙肝患者，其中大概25%的患者转变成肝硬化，肝硬化进入失代偿期几乎都合并静脉曲张，曲张静脉破裂后出现大出血，6周内病死率可达20%，采用精准治疗后提高了肝硬化患者的生存质量，降低了医疗费用，减少了死亡率。是目前首选的治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗方法。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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