甲状腺癌是内分泌科最常见的恶性肿瘤，近十年呈发病率上升趋势。甲状腺癌发病早期缺乏临床特异性，多数患者确诊时已达中晚期，而早期的诊断和及时治疗可显著改善患者预后，并有效降低复发率和死亡率。目前临床上有较多方法可诊断甲状腺癌，包括超声诊断检查、细针穿刺和血清甲状腺激素等测定。但其准确性、特异性和有效性仍不理想。 miRNA是近十年内发现的一类长约22核苷酸（nt）非编码单链RNA分子，能够通过能够与靶基因mRNA结合从而调解靶基因转录，超过半数的miRNA结合位点都位于肿瘤相关基因区域或脆性位点，肿瘤中异常表达的miRNA可应用于肿瘤诊断领域，通过miRNA研究肿瘤诊断标记物和药物靶标成为当前研究的热点。随着血液学检测技术不断提升，血液分子标志物检测以其取样方便，检测快捷在甲状腺癌诊疗中的应用价值日益凸显。 本研究通过对肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库等大型生物信息平台，挖掘甲状腺癌差异表达miRNA，再根据文献，最终将miR-21、miR-139、miR-221和let-7miRNA纳入研究。研究对象选取原发甲状腺癌患者64例（肿瘤组），72例甲状腺良性结节患者（结节组），以及76例经超声检查甲状腺正常健康志愿者，进行miRNA检测。数据采用SPSS22.0软件统计分析，数据以均数±标准差( ±s)表示，先采用方差检验或t检验将miRNAs不同组别进行表达量的比较，而后根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分析各miRNA对甲状腺癌的诊断水平，诊断标志物通过计算约登指数（敏感度+特异度-1）评价，越接近1，表明预测越准确。 通过临床验证发现，其中miR-21在肿瘤患者血液中特异高表达，miR-139，miR-221，及let-7miRNA在肿瘤患者血液中特异低表达,且ROC曲线图显示都具有较高的约登指数，可作为潜在的甲状腺癌诊断标记物。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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