慢性心力衰竭作为各种心血管疾病的严重阶段，其患者发病率正逐年升高，已成为本世纪最重要的心血管病症，严重危害人类的生命和健康。如何早期发现心力衰竭并及时评价病情严重程度已成为临床医师关注的重点。目前已明确心室重构是导致心力衰竭发生发展的基本机制。心室重构的病理改变包括心肌重塑和细胞外基质重塑两方面的改变。细胞外基质重塑的发生机制尚未完全阐明，但已知细胞外基质重塑的发生是心肌胶原合成与降解失衡的结果。胱抑素c是重要的内源性组织蛋白酶抑制剂，参与血管壁、细胞外基质的产生和降解的动态平衡，可能与慢性心衰心肌纤维化有关。 本研究主要是通过观察慢性心衰患者血清胱抑素c水平的变化，探讨血清胱抑素c与慢性心衰心室重构的相关性。以寻找一种能更经济、方便的方法评估慢性心力衰竭患者心脏重构程度的内源性生物活性标记物，为慢性心衰心脏重塑的早期筛查提供帮助，并为改善心肌重塑提供潜在的治疗靶点。 本研究选取2015年1月-2016年1月在我院心血管内科收治的糖尿病慢性心力衰竭患者71例作为研究对象。将慢性心力衰竭71例患者分成血清胱抑素c水平升高组（﹥0.95mg/l）和正常组（≤0.95mg/l）。收集整理两组患者的血糖、血压、血常规、血生化及临床病史资料。运用统计学分析的方法证明两组患者年龄组成、性别比例、血糖值差异及左室射血分数差异是否有统计学意义。经临床应用观察心力衰竭患者血清胱抑素c水平升高组的左室射血分数明显低于正常组，心衰程度更严重，这对于早期发现左室重构确定心衰危险因素具有重要意义。该研究与Zamora等研究结果一致。Aumann等研究也表明，血清胱抑素c与心室重构密切相关，在心肌间质纤维化的全过程中都有血清胱抑素c参与，加速了心室重构的发展，最终导致患者心衰病情加重。因此，血清胱抑素c可以联合心功能指标，评估心功能状态反应心室重构程度。本实验研究存在样本例数偏少，且入组的患者需进一步除外由肝或肾脏原发疾病所致的心衰，除外由自身免疫性疾病所致的心衰，以及入组患者是否有糖尿病肾病。准备在系列临床实践应用中不断完善实验结论，为最终的临床推广提供参考。心力衰竭早期治疗无论是在治疗效果上还是减轻家庭经济负担上均有重要作用。相信本研究推广，可以为慢性心力衰竭的早期发现与治疗提供了新的视角，为更多的慢性心力衰竭患者带去福音。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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