本研究拟探讨气管内导管套囊内注入不同内容物，对气道防止反流误吸及术后患者舒适度的影响。 选择急性肠梗阻并全麻气管插管前气道无呕吐物手术患者90例，男44例，女46例，年龄20～60岁，体重50～80 kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级，排除气管导管插入完成前发生误吸的患者。随机分为三组，每组30例。 对照组套囊内注入空气，生理盐水组注入生理盐水，利多卡因组注入利多卡因，三组套囊内压力均控制在25 mm Hg左右。采用德国产套囊测压仪进行测量，并在拔管吸取内容物前再进行一次套囊压力检测。 麻醉均采用慢诱导气管插管：口咽喉部行利多卡因局部麻醉，静注咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼1 g/kg，氟哌利多0.05 mg/kg。保留自主呼吸下经口气管插管。 记录手术时间和套囊内容物容积；在手术结束拔管前检测套囊压力，根据口、鼻咽腔及套囊以上吸出物（pH＜4即胃内容物）判定为反流；气道吸出物（pH＜4即胃内容物）判定为误吸。记录术后咽干、咽痛、异物感等咽部不适情况。 统计结果：三组的反流物全部为固液混合物，误吸物全部为液体。反流发生率差异无统计学意义。对照组误吸发生率明显高于生理盐水组和利多卡因组（P＜0.05）。利多卡因组术后咽部不适发生率明显低于与对照组和生理盐水组（P＜0.05） 本研究显示，在压力允许范围[6]（15～25 mm Hg）内，套囊内注入气体或液体（压力在25 mm Hg左右）都能有效防止固体物质通过。然而，套囊内注入液体可明显降低误吸的几率，但也没有完全预防误吸的可能。这可能是套囊本身形状的局限性。套囊内注入利多卡因可以显著降低术后患者咽喉部不适感。 我院全麻急诊饱腹病人每年也有300例左右。饱腹病人在手术过程中很容易发生食物的返流和误吸。误吸轻者可致呼吸道、肺部炎症，影响术后恢复，也加重患者经济负担；重者可致患者死亡。对医院和社会造成不良影响。 利多卡因是医院各个科室常备的药物，价格也便宜，即可局部注射也可以静注。若能很好地防止误吸，保护术中呼吸道，减少呼吸道并发症，可以减少患者、医院和社会的经济负担。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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