一、课题来源于背景 慢性主观性头晕（chronic subjective dizziness CSD）是指一种慢性非旋转性头晕或不稳感，患者对运动刺激高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。CSD的概念首先由Staab和Ruckenstein在2004-2005年首次提出，反应了精神因素与神经科-耳科疾病之间的紧密联系，可分为神经耳源性、心因性和交互性三种类型。 二、研究目的与意义 本研究利用眩晕残障程度评价量表（DHI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价前庭康复训练、百忧解及二者联合治疗之间的差异。头晕由于涉及多学科，病因复杂多样，其分类也呈多样化，但近半数存在精神（心理）疾病，其中以焦虑、恐惧、情感障碍等多见。所以认识CSD以及有效的治疗是关键。因为长期以来没有规范的治疗指南，使广大患者饱受慢性头晕带来的困扰。基于此，本研究在前庭康复、药物治疗、联合治疗等方面进行深入研究，以期找到最佳的治疗方案，解除慢性头晕给患者自身及家庭带来的负担，具有较高的医学价值及社会价值。 三、主要论点与依据 从上世纪70年代开始，就有国内外医学专家对慢性主观性头晕的症状进行了研究和报道，由于研究和定义不够深入，当时仅仅称作视觉性眩晕等，但这也明确指出了慢性主观性头晕的主要症状。慢性主观性头晕的原因主要来源于患者周围环境或行为刺激，加之其具有较大的心理压力或前庭症状，就会引发慢性主观性头晕的发生。到2004年，国外专家将此类疾病正式定义为CSD，并且认为其与神经因素、耳科因素等密切相关。 四、创见与创新 盐酸氟西汀即常用药物百忧解，其通过血清素对患者单一神经进行刺激，从而起到改善患者精神因素疾病的效果，因此针对慢性主观性头晕进行治疗也具有较好的效果。同时，百忧解在其疗效较好的同时，不良反应和副作用少，因而得到广大医生和患者的青睐。 五、社会经济效益 前庭康复训练联合百忧解进行治疗，患者的DHI评分为（21.33±2.50）分，HAMA评分为（8.65±2.17）分，HAMD（0.86±0.44）分，明显优于对照组和观察组评分（P＜0.05），取得了显著的治疗效果。综上，采取前庭康复训练联合盐酸氟西汀治疗慢性主观性头晕具有明显的治疗效果，值得广泛应用。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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