心肌缺血是急性冠脉综合征（ACS）最常见的机制。ACS是一种常见的心血管内科紧急事件，具有发病率高及治疗难度大等特点，该疾病的主要病理生理基础为患者冠状动脉中粥样硬化斑块由稳定状态转变为不稳定状态，继而形成大量血栓并阻塞冠状动脉，最终导致患者出现一系列心肌缺氧缺血症状。在ACS发病早期，患者的心肌细胞还未出现缺血性坏死，此时若不能够给予及时有效的治疗，很可能导致心肌细胞出现不可逆的缺血性坏死，进而对患者的心肌舒缩功能造成一定的损害。早发现、早诊断、早治疗对于改善急性冠状动脉综合征的预后十分关键。因此，急需一个敏感生化指标来作为诊断早期心肌缺血的客观依据。 缺血修饰白蛋白(Ischemia Modified Albumin, IMA)具有出现时间早(特别是＜3h)，灵敏度高，阴性预测值高。尤其在ACS心肌缺血早期可逆阶段即被检测出来，为及时采取最佳治疗措施争取了宝贵时间。结合床边心电图和心肌生化标志物将有助于急诊疑似ACS的早期诊断、危险分层及预后评估，减少漏诊、误诊，及早诊断、改善预后、降低病死率。但IMA心肌特异性差，时间窗窄，非心源性缺血时也可升高，给临床诊断带来不确定性。为探究IMA在急性心肌缺血早期诊断中临床应用价值，开展本次研究。 本研究检测我院收治的急ACS82例，按随机数字表法分配到观察1组和观察2组，每组41例，以及60例正常体检者作为对照组，作为本课题研究对象。检测三组的IMA、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，并统计分析比较三组IMA、cTnI、CK-MB水平差异。统计组间各值比较有无统计学意义；cTnI、CK-MB水平组间比较差异有无统计学意义。计算IMA的ACB检测值在心肌缺血中诊断的敏感性、特异性，对IMA作为急性心肌缺血早期诊断指标给予客观评价，并对能否判定严重程度提供数据支持，在心肌缺血中诊断敏感性和特异性与心肌肌钙蛋白、CK-MB做比较。为急性心肌缺血早期诊断提供最直接、最客观可靠的检测依据，也为急性心肌缺血早期诊断与鉴别诊断供新的客观可靠的检测依据。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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