骨髓增生异常综合征（MDS）是起源于造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病，多种因素可导致其发病。但目前尚无特异或公认的有效治疗方法，特别是高危MDS很快发展成为急性白血病，这使治疗更加困难。通常采用小剂量化疗，但疗效不佳，因而如何提高疗效，延长生存期，改善生存质量 直是棘手的问题。 有研究认为沙利度胺治疗MDS不良反应小，用药安全，疗效肯定。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，具有明显的抗血管生成作用，已用于多种恶性肿瘤的治疗，除此之外沙利度胺还具有调节细胞因子表达、诱导凋亡、免疫调节以及对微环境的影响等作用。为了寻找有效的治疗方法 我们在用沙利度胺治疗MDS患者取得了初步疗效。但因病例数较少，值得进一步扩大研究。 我们在小样本的观察中发现MDS患者骨髓单个核细胞中CD96+、CD123+的表达有规律可循，结合其它单抗联合检测，目前未见报道，具有新意。本课题从分子生物学角度探讨MDS患者应用沙利度胺治疗前后CD96、CD123变化的规律，分析其对预后判断的临床意义。该课题2013年被列为市科技局社会发展指令性计划项目。 我们应用流式细胞仪检测骨髓单个核细胞中CD96+、CD123+等单抗，观察沙利度胺的疗效与CD96+、CD123+等单抗的水平的相关性。并有望为沙利度胺治疗MDS提供理论和实验依据。实验原理：直接免疫荧光法。荧光素标记的各种单克隆抗体加入骨髓中，与白细胞膜上相应的抗原结合，经过溶血、洗涤（和固定）等步骤后，在流式细胞仪上进行分析。通过本课题研究，得出：1、MDS患者应用沙利度胺治疗对其预后有益。沙利度胺治疗后部分患者外周血象较前有不同程度的恢复，缓解率增高，临床症状明显减轻，支持治疗所需的输血和血小板数量减少、间隔延长。 2. MDS患者应用沙利度胺治疗的疗效可能与其调节细胞因子表达、诱导凋亡从而促进造血功能的恢复有关。 3. MDS患者应用沙利度胺治疗其疗效与CD96+和CD123+的表达呈负相关。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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