腰推管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）的临床表现为症状多，体征少或较轻，特别是在休息后更难查到阳性病征。由于腰椎管狭窄由于临床症状复杂，且目前存在各种影像学诊断方法都存在不同的缺陷，导致其临床确诊存在一定的困难。因此为了帮助临床诊断和治疗LSS，迫切需要发现新的诊断指标来提高LSS的诊断正确性。神经跟沉降征(Nerve Root Sedimentation Sign, Sedsign)作为近几年才提出的一项新的影像学诊断指标，是指在腰椎管狭窄患者的仰卧位MRI图像上腰神经根不随重力沉降到硬膜囊背侧，停留在硬膜囊腹侧和中央的这种现象被定义为神经根沉降征阳性。神经根沉降征阳性率被认为与腰椎管狭窄程度有关，同时神经根沉降征被认为能够作为判定腰椎管狭窄症的手术指征之一。同时具有操作简单，易于理解，便于推广。 本研究通过回顾性分析2012年1月~2016年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院明确诊断为腰椎管狭窄症（LSS）的87例患者的MRI 图像，均被确诊为中央型或混合型 LSS，MRI明确显示L3/4或L4/5节段至少一个扫描层面的硬膜囊横截面积（cross-sectional area，CSA）≤80mm2。患者均有间歇性跛行，行走距离≤500m。单节段狭窄61例，其中L3/4狭窄19例，L4/5狭窄42例；双节段（L3/4、L4/5）狭窄26例，共筛选出符合标准的狭窄节段113个，分析其中神经根沉降征阳性的发生率，并将其分为沉降征阳性组与沉降征阴性组。L3/4、L4/5 节段各扫描3层，在横截面MRI T2加权相图像上测量最小硬膜囊 CSA、最小椎管正中矢状径（PAD）、最大硬膜囊横截面积差 （CSAD），组间比较采用t检验；进一步采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC-curve）即ROC曲线分析神经根沉降征阳性发生率与最小硬膜囊 CSA、最小椎管 PAD、最大硬膜囊 CSAD 之间的相关性。结果显示在113个重度腰椎管狭窄节段中，28个狭窄节段沉降征阴性，85个狭窄节段沉降征阳性， 神经根沉降征阳性发生率为75.22%。神经根沉降征阳性组最小椎管PAD 为12.00±2.10mm阴性组为11.47±2.04mm，两组比较有统计学差异（P<0.05）；阳性组最大硬膜囊CSAD为 36.94±13.97mm2，阴性组为 18.60±7.70mm2，两组比较有统计学差异（P<0.01）；阳性组最小硬膜囊CSA为47.34±12.55mm2，阴性组为45.16±15.35mm2，两组比较无统计学差异（P>0.05）。最小椎管PAD的ROC曲线下面积值（AUC）为0.64（P<0.05）；最大硬膜囊 CSAD 的ROC曲线下面积值（AUC）为 0.929（P<0.01）；最小硬膜囊 CSA的ROC曲线下面积值（AUC）为 0.557（P>0.05）。 我们的研究结果显示：阳性神经根沉降征的发生与狭窄节段硬膜囊受压变窄的变化程度有关，本使神经根沉降征作为一个新的，特异性的影像学指标，更有效的指导临床工作，具有广阔的临床应用前景，具有良好的市场前景和巨大的社会影响。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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