肾细胞癌为泌尿系第二恶性肿瘤，仅次于膀胱癌，约占成人恶性肿瘤的2%，占肾脏肿瘤的85%；肾细胞癌多数起源于近曲小管上皮细胞。肾性肿瘤的内科治疗包括免疫治疗、生物化疗、靶向药物治疗。免疫治疗和生物化疗现在已越来越受广大泌尿外科医生所接受，已在各省级三甲医院成为肾癌术后治疗的常用方法，并在临床观察中得到了充分验证。但是有关免疫治疗和生物化疗对患者免疫系统的影响，报道很少，尤其对中国肾癌患者报道则更少。本课题研究正是为了填补以上不足。 许多研究表明RCC对化学治疗、激素治疗及放射治疗都反应较低或不反应，对多种化疗药物几乎100%产生抗药。近年来，白介素-2（IL-2）、干扰素-α（IFN-α）、细胞因子与化疗药物联合治疗方案在临床上取得了较好的疗效，但是RCC的免疫治疗的有效率还是很低，约为15~20%。因此提高RCC对免疫治疗的敏感性是当前需要迫切需要解决的问题，本项目的意义在于探讨生物化疗及免疫治疗对肾癌患者免疫系统的影响。 肾细胞癌免疫治疗的基本原理主要是通过不同的途径激活机体固有免疫和/或特异性免疫，通过机体自身的免疫反应来抑制或杀死肿瘤细胞。抗肿瘤免疫以细胞免疫为主,尤以T淋巴细胞的作用更为重要。T淋巴细胞是机体参与抗肿瘤免疫应答的主要免疫活性物质,其生物活性的变化,以及T淋巴细胞的表面受体表达状态等都是机体免疫功能及疾病预后的重要指标。 本课题通过检测T淋巴细胞形态学和功能学上的改变，来检测免疫治疗和生物化疗前后肾癌病人外周血T淋巴细胞的免疫活性,并分析其改变与疾病发生、发展的关系。本实验表明生物化疗能够有效的提高术后肾癌患者T淋巴细胞及其亚群的免疫功能，纠正失衡的CD4+/CD8+的比值和Th1/Th2，促进机体免疫功能的增强发挥协同抗肿瘤作用。生物化疗能够有效的提高术后肾癌患者T淋巴细胞及其亚群的免疫功能，并维持其动态平衡。本研究探讨了免疫治疗和生物化疗对患者免疫系统的影响，为临床探讨出一种合理的治疗方案。值得注意的是，肿瘤的免疫逃逸现象是多因素、多环节、多层次共同作用的结果，本研究只是探讨了生物化疗对其中某些因素的调节作用，而在整个免疫网络中所发挥的调节机制及对其它免疫因子的调节作用尚有待进一步研究。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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