随着现代介入医疗水平提高，近年PCI治疗复杂病变、CTO病变及多支病变逐渐增多，但在PCI治疗前后及过程中常常出现的急性血栓，慢血流或无复流发生率及心肌损伤加重等并发症，严重影响临床疗效，增加病死率，本研究旨在系统、综合研究在PCI治疗中应用替罗非班，通过术中治疗效果，造影显影，TIMI血流分级分析，术后监测心电图变化，心绞痛发生情况，心肌酶学，检查心脏超声等多项指标，综合分析，验证替罗非班对于预防及改善急性血栓形成、慢血流或无复流发生及改善心肌灌注的疗效，从而提高冠心病患者在PCI术的安全性、价值性，对于预防患者再狭窄提供可靠科学依据。本课题选择2015年6月-2016年12月在本院住院治疗的150例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）患者在直接或择期经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）中不同时期应用替罗非班的效果的观察。具体如下： 选取30例PCI术前应用阿司匹林及氯吡格雷，同时联合替罗非班患者（实验组），另外选取30例PCI术前仅应用阿司匹林及氯吡格雷，未联合替罗非班患者（对照组），对比实验组及对照组在PCI中支架植入时发生急性血栓形成、无复流或慢血流发生率，根据冠脉造影直接影像学得出数据。 选取30例在PCI术中急性血栓形成、无复流或慢血流发生患者。术中立即给予替罗非班冠脉内注射0.4ug/kg/min，之后静脉滴注替罗非班，观察造影后血栓影像，TIMI血流，远端灌注，患者生命体征，临床表现，得出数据。 选取30例PCI术后应用替罗非班患者（实验组），另外选取30例PCI术后未应用替罗非班患者（对照组），观察两组术后患者近3个月内心电图相关导联ST段及T波变化，心绞痛发生情况，心肌酶（CK、CK-MB、TNT、CRP等）、检验血小板、血清血小板活化标志物膜糖蛋白CD63、CD62P、凝血功能等出凝血指标，多种特异蛋白、BNP，检查心脏超声观察左室射血分数（LVEF）、心肌顺应性，室壁运动等，复查造影观察血栓影像、心肌灌注情况、TIMI血流帧数等。结论，替罗非班在PCI治疗前后及过程中，对于预防及改善急性血栓形成、慢血流或无复流发生及改善心肌灌注的疗效，进一步提高PCI治疗的临床效果及安全性，值得推广。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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