玻璃酸钠（HA），是构成关节软骨基质的酸性粘多糖的一种成分，它在基质内与软骨特有的巨大分子蛋白多糖亚单位非共价键合形成PGHA团聚体。临床上用于退行变性膝关节病(osteoarthrosis:OA膝)的关节内注射治疗，其在关节软骨中不仅参与软骨的弹性和保水性，同时在关节液中与某种蛋白相互作用并形成粘稠的关节液，而发挥润滑关节、缓和机械性冲击、保护关节软骨表层等重要功能。我们的课题主要研究对连续注入玻璃酸钠后的膝关节液标志变动与临床效果的数据分析。 目前国内医疗对于OA膝已经逐渐开始玻璃酸钠的注射治疗，并且有相关文献对于骨关节炎疾病治疗的报道，我们普遍采用的注射疗程为1周1次，连续5周为一个疗程。但对于OA膝关节腔注射玻璃酸钠后，关节液标志的数据分析以及关节液标志与临床疗效的关系目前尚没有明确的研究报道。对于慢性OA膝患的患者，不适宜或者本人意愿不同意接受手术治疗的患者那么保守治疗中关节内注射玻璃酸钠将成为主流的、切实有效的手段，患者长期接受关节腔内注射玻璃酸钠，对于其关节液性状的改变有哪些明确的客观的数据分析是我们进一步研究的方向，其对于玻璃酸钠注射对于关节的影响以及疗程、治疗周期有一定的指导意义。 人体中前列腺素E2是参与血管通透性亢进及白细胞引诱的炎症化学介质之一，前列腺素E2(PGE2)在人体内分布广泛，它是具有重要生物学活性的前列腺素物质，具有胃黏膜保护，增加肾血流量，扩张血管，促进排钠利尿，抗血小板聚集参与炎症反应等功能。在骨关节炎的发病机制中，PGE2起着重要的作用，造成软骨下骨的吸收，影响骨与软骨合成代谢，阻止蛋白聚糖的生化合成，导致Ⅱ型胶原破坏，从而造成关节软骨衰退，PGE持久而广泛地影响血管扩张与生成，导致疼痛，从而产生症状，炎症与血管生成是骨关节炎重要病理基础，因此关节液中PGE2浓度的降低是评价骨关节炎症状改善的一个主要指标。对于骨关节炎（OA）患者的预后评估具有极为重要的临床意义。本研究的目的是以长期生活在中国东北部地区OA膝患者为对象，分析关节腔内持续注入高分子量玻璃酸钠质剂前后的关节液标志，以探讨与减轻疼痛等临床症状变化的关系。本次尤其测定关节液中前列腺素E2（PGE2）浓度、6硫酸软骨素（C6S）及4硫酸软骨素（C4S）浓度、HA浓度、蛋白浓度、Ⅱ型原胶原C肽（pCOLⅡ-C）浓度等，探讨了持续应用玻璃酸钠过程中关节液标志改变与临床症状的关系以及抗炎症效果。研究对于该疾病在基层医疗机构的持续可行性治疗具有明确的研究指导意义，对于长期依靠玻璃酸钠注射改善膝关节症状的OA膝患者，该研究可以客观评价OA膝患者的治疗依据以及治疗周期，从而提高治疗效果以及用药效率。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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