我国约有十分之一的人口患有病毒性肝炎，病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，而食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，内镜下静脉曲张套扎术、硬化术及人体组织粘合剂注射术等技术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的主要方法，感染是其主要并发症之一。近年来，诊断细菌性感染的细胞因子指标血清降钙素原（rocalcito-nin，PCT)和C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP)在感染性疾病的诊断中得到广泛重视。 感染是上消化道出血内镜下治疗的主要并发症之一，目前国内外关于内镜治疗并发感染的研究较少，本实验拟通过研究内镜治疗前后血清C反应蛋白及降钙素原的变化，评价内镜治疗后感染的状况，为内镜治疗术后预防应用抗生素提供理论依据，拟探讨PCT与CRP在内镜治疗消化道出血后并发感染的患者中的临床价值。 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者严重的并发症，6周死亡率高达20%，目前内镜下治疗已成为食管胃底静脉曲张破裂出血的主要措施，包括套扎术、硬化术、组织粘合剂注射术等，其有效性已得到广泛证实。但是内镜治疗会引起一些近期或远期并发症，其中感染是治疗后常需要考虑的问题。当机体发生肝硬化时，由于肠道细菌过度生长，粘膜通透性增高，导致肠道细菌及其相关产物（内毒素）突破肠道屏障，从而引起细菌移位及肠源性内毒素血症，进入循环系统的内毒素又可以进一步加重肝细胞损害，促进门静脉高压形成，如此反复，形成恶性循环。在诊治肝硬化患者时，注意防治肠源性内毒素血症的发生，预防内毒素血症进一步加重的肝损害和门静脉高压，这可为治疗肝硬化提供另一新的思路。 肝硬化门脉高压症患者存在肠道细菌生长过度、肠道粘膜屏障受损和机体免疫力下降等因素，易发生细菌移位，以肠源性革兰阴性细菌移位最常见，并与内毒素血症发生密切相关，因食管、胃底静脉曲张套扎和硬化术患者术后血流动力学的改变，短期内势必会加重门静脉压力，可能加重肠道淤血导致细菌移位，引起菌血症或败血症。ＰＣＴ和 ＣＲＰ测定均有助于感染性疾病的早期诊断，联合测定能显著提高患者早期感染性疾病的诊断，有利于指导治疗，值得在临床推广。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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