慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，发病率逐渐上升，具有死亡率高、反复住院、合并症多、治疗复杂的特点。目前我国医院护理着眼与解决住院期间的护理问题，没有针对患者出院后个体化的指导方案，从而导致患者反复住院，增加了患者的经济负担，降低了生活质量。本研究主要目的是通过对老年慢性心力衰竭患者实施延续性护理，降低患者的住院率，提高患者的生活质量。以老年慢性心力衰竭住院治疗后患者为研究对象，选取我院2015年1月-2016年1月收治的慢性心力衰竭患者100例。男60例，女40例，年龄为60-76岁之间。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义。患者入院后，需要对患者的一般资料进行更加详细的了解，通过这种方法保证到当前的护理方法能够更加适合患者。在临床护理时为患者制定出有针对性的诊疗计划以及出院计划。患者出院后随机分为两组，一组为对照组，采用常规健康指导方法，另一组为实验组，其患者在此基础上实施延续性护理干预计划和方案，在此过程中，需要让患者的家属参与到其中,并了解到患者出院后的适应性情况以及患者的家庭护理的效果。在监测的过程中可以对患者进行相应的指导，保证到患者能够掌握到正确的自我管理和护理的方法。护理人员也需要对患者在院外不断变化的需求你进行及时有效的反应，并对患者的健康情况进行连续以及一致的管理。在实际的护理过程中，主导慢性心力衰竭管理的护理人员需要进行统一的培训，帮助其能够掌握到如何对患者进行临床干预的方法。另外患者在出院后，每隔3天需要对其进行电话随访，出院一周后进行家访,在此以后，每隔1周需要对患者进行电话随访，直到12周为止。通过这种方法能够保证对患者健康管理的延续，强化患者的相关治疗行为。以提高患者的生活质量、促进健康、减少住院次数。通过提高老年慢性心力衰竭该群体的生活质量，有利于减轻慢性病患者家庭子女的经济负担和健康照顾负担，具有一定的社会价值。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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