在我国，真菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病，是导致我国角膜盲的首位原因。目前真菌性角膜炎的主要治疗方法为药物治疗，而眼用抗真菌药物品种较少，不少患者最后被迫选择角膜移植，严重者导致失明。临床上真菌性角膜炎的检出比例有逐年上升的趋势，日益受到临床医生的重视，如何诊断和治疗成为目前关注的重点。 本研究通过统计齐齐哈尔市2010～2013年间真菌性角膜炎病例的培养和菌种鉴定结果，分析三种常见致病真菌镰刀菌属、曲霉菌属和链格孢属导致的真菌性角膜炎的临床表现，分析其发病的危险因素及菌属的差异导致不同的临床特征。本研究对真菌性角膜炎的培养结果和菌种鉴定结果进行分析,同时对常见的致病菌进行体外抗真菌药物敏感试验体外药物单独和联合药敏试验,试验药物为二性霉素B、伊曲康唑和氟康唑。主要技术路线为：角膜刮片镜检和培养检查及共焦显微镜检查确诊真菌性角膜炎；裂隙灯检查照相；临床特征和感染面积分析；标本采集，病原学检查，标本培养，真菌鉴定；药敏试验培养基、待测真菌悬液、药物贮存母液的制备；最低抑菌浓度的判定分数抑菌浓度的确定；统计学处理分析。初步得到以下结论:真菌性角膜炎常见致病真菌为镰刀菌属、曲霉菌属和链格孢属。其中镰刀菌属主要包括茄病镰刀菌、尖抱镰刀菌和串珠镰刀菌;曲霉菌属中黄曲霉菌和烟曲霉菌是常见菌；镰刀菌对二性霉素B的敏感率比对伊曲康唑和氟康唑的敏感率高,治疗镰刀菌感染时应首选二性霉素B。曲霉菌对伊曲康唑、氟康唑和二性霉素B的敏感率无明显统计学差异；联合药物试验结果显示二性霉素B和氟康唑或伊曲康唑和氟康唑联合作用较好,而二性霉素B和伊曲康唑联合时效果可能较差；药物联合使用时参考药敏结果调整剂量。 通过分析主要感染菌属进行体外培养和药敏试验结果，为临床上早期明确诊断和早期针对性给予治疗提供实验依据。探索这些菌属对目前临床上使用的药物的敏感性，以确定最佳的药物治疗方案，对于预防和早期的治疗真菌性角膜炎具有积极的意义。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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