研究内容为：左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床观察。 分析:利用我院2014年1月~2017年2月有关资料, 选择我科室收治的子宫腺肌病患者80例进行本研究, 对患者宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗前后月经量、痛经评分比较, 患者放置前后血清FSH、LH、E2水平比较, 患者放置前后子宫内膜中ER、PR表达水平比较。 结果：子宫腺肌病患者临床并不少见，严重影响患者生活，并给家庭带来极大心理负担。以往，临床多采取手术切除子宫方式治疗，随着临床研究深入及理念更新，保守治疗需求日益增加。放置左炔诺孕酮宫内节育系统为临床干预子宫腺肌病的重要措施之一，其通过局部高浓度的左炔诺孕酮对子宫内膜腺体及间质直接作用，导致内膜萎缩，进而使雌激素水平降低，抑制内膜增殖，降低内膜出血，控制痛经症状[7-9]。本研究经分析，放置左炔诺孕酮宫内节育系统后，80例患者PBAC评分及VRS评分均明显改善，痛经症状得到有效缓解。左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效较佳已得到临床证实，但其对患者卵巢功能影响如何受到临床重视。左炔诺孕酮宫内节育系统为缓释装置，呈T型，横臂、纵臂约32mm，其以20ug/d释放左炔诺孕酮。相关研究表明，左炔诺孕酮释放量>50ug/d才可完全抑制排卵。有文献表明，约2/3应用左炔诺孕酮宫内节育系统患者仍保持排卵周期，对卵巢功能影响较少。本研究经测定血清FSH、LH、E2水平，结果表明于放置前无显著统计学差异，与前述较为一致。有研究表明，左炔诺孕酮使用后，卵巢仍可正常释放E2，FSH、LH水平并不会明显升高，因此对患者生殖健康无影响。本研究同时对子宫内膜ER、PR水平进行测定，结果表明放置左炔诺孕酮宫内节育系统后，ER、PR水平降低。研究[13]表明，左炔诺孕酮抑制子宫内膜可经局部高水平左炔诺孕酮抑制雌激素受体所致，进而引起靶器官对内外源性雌孕激素不敏感，从另一方面表明左炔诺孕酮宫内节育系统可减少子宫腺肌病患者月经量但不影响生殖激素水平。 综上所述：左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病效果较佳，痛经等临床表现显著缓解，且对卵巢功能无明显影响，对生殖健康无负面影响。

齐齐哈尔医学院附属第二医院

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