1、主要论点与论据 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病。主要表现为睡眠时间深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力和精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。西药治疗失眠疗效不甚理想、副作用较大且容易产生药物依赖。中医药通过穴位按摩、针灸、艾灸、拔罐、足浴、刮痧等物理自然疗法和调整人体脏腑气血阴阳的平衡，常能明显改善睡眠状况，且无明显不良反应， 中医方法治疗失眠有几千年历史，历代医家在治疗失眠方面积累了丰富的经验，提供了多种治疗方法。本人经过多年临床经验总结认为老年人精气亏损，气血亏虚，阴阳失调，脏腑功能虚弱，因此失眠多以虚证为主或虚中夹实。本人在传承中医临床经验的基础上针对其症候特点制订了穴位按摩联合中药补虚宁神的治疗方法，其适用人群广泛，疗效显著，副作用较小。 2、创见与创新 西医以心理疏导或安眠药物治疗为主。然而其临床疗效很不理想且容易产生药物依赖甚至造成药源性疾病。中医治疗从整体出发、辨证施治、随症加减、针对老年人精气亏损，气血亏虚，阴阳失调，脏腑功能虚弱的特点明确以穴位按摩联合补虚宁神中药辨证加减为治则的治疗方法可收到事半功倍的效果。本项目临床研究是运用"穴位按摩联合中药补虚宁神法"辨证加减治疗老年人虚证失眠，通过观察老年人虚证失眠患者采用"穴位按摩联合中药补虚宁神法"辨证加减治疗前后症状改善情况，与对照组进行比较，探讨"穴位按摩联合中药补虚宁神法"辨证加减治疗老年人虚证失眠的疗效与安全性，减少西药的副作用，旨在寻求中医治疗虚证失眠更有效的途径,提供新方法、新思路。 3、社会效益 在现代都市中，很多人由于生活节奏太快、压力太大，而养成抑郁、焦虑和饮酒、夜生活等不良生活习惯，从而导致了失眠的发生。另外，疾病、不良睡眠习惯、昼夜轮班工作以及个人和家庭生活上重大变化等，也都可导致睡眠不好。随着年龄的增长失眠患病率逐年增加，45%的失眠症患者认为失眠会严重影响他们的生活质量，如不能正常进行日常活动（22%）、不能集中精神和注重力（19%）、社交不良（10%）。74%的老年患者自述目前的睡眠质量比年轻时下降很多。失眠的发生率据流行病学调查，美国人群中失眠发生率为32％～35％，英国为10％～14％，西德为15％，日本为20％，中国为38.2%。老年人失眠患病率会更高，失眠严重影响了老年人的生活质量。中国目前60岁以上老人已达2亿之巨，因此解决老年人失眠的问题已刻不容缓。将"穴位按摩联合中药补虚宁神法"进行辩证加减治疗实践于临床，可有效的治疗该病，获得较为理想的临床治疗效果，且治疗的安全性更高，有助于减轻患者的痛苦、缩短老年人顽固性失眠患者的治疗周期，及改善如今日益紧张的医患关系。 4、经济效益： 应用"穴位按摩联合中药补虚宁神法"辩证加减治疗老年人虚证失眠，相对于西医治疗，其物理方法及应用的中药无毒性，价格更经济，更易为广大患者接受。由于中医药具有毒副作用小，成本低，投入少，方便易行的特点，因此能减轻患者的精神痛苦，能减轻社会、家庭的经济负担，降低国家的医疗投入，间接带来经济效益，也能为开发新药奠定基础。以"穴位按摩联合中药补虚宁神法"中每付中药约15元，疗程28天，应用患者100例为例，可创收4，500元，投入市场后，必定带来可观的社会效益和经济效益。 5、存在问题 本课题还需进一步优化治疗方案，采用客观评价指标，扩大样本数量以期得到更为科学有效的数据。进一步开展老年失眠的规范化研究，以进一步提高疗效，充分发挥中医治疗的优越性。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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