（一）、任务来源： 该课题被列入2015年齐齐哈尔市科学技术局社会发展计划指令项目。计划名称：256层螺旋CT观察左心耳形态结构在低CHA2DS2-VASc评分的房颤患者抗凝治疗中的应用，合同编号：SFGG-201519。 （二）、应用领域和技术原理： 1、应用领域：医药卫生领域 2、技术原理：通过256层螺旋CT对左心耳的形态结构重建，观察左心耳的形态特点，评估血栓形成的风险及概率。同时讨论非瓣膜病性房颤患者行CHA2DS2-VASc评分，低评分人群卒中发生风险与心耳形态相关性，同时指导临床行抗凝治疗，观察卒中风险有无差异。 （三）、性能指标： 通过256层螺旋CT对左心耳的形态结构重建，观察左心耳的形态特点，心耳形态主要分为：菜花型、风向标型、鸡翅型、仙人掌型。根据不同形态心耳进行分组，观察其发生卒中的风险，通过药物干预治疗，观察其组间是否有统计学差异。 （四）、与国内外同类技术比较： 国外有研究报道，左心耳形态可以作为卒中风险的独立预测因子。菜花型左心耳血栓形成的风险远远高于其他三种类型。在非瓣膜房颤卒中风险的预测中有一定的临床价值，国内有研究表明，菜花型左心耳占的比例高于其他类型，但未有人研究菜花型左心耳在低CHA2DS2-VASc评分房颤患者中的卒中发病率。本次研究，通过对左心耳形态成像技术，观察卒中的发病率，同时予以抗凝治疗，观察心耳形态是否可以成为卒中发生的独立预测因子。 （五）、成果的创造性、先进性： 对非瓣膜性房颤的筛选与评估，在房颤非手术治疗的规范化要求，以及进行射频消融手术、左心耳封堵术的术前评估，均有较高临床技术要求。 影像学256层螺旋CT 对左心房及左心耳的三维重建技术，包括对影像的处理，观察左心耳的形态结构及致密程度，测量左心耳大小，左房大小，血流速度，左心耳开口边缘与肺静脉开口,二尖瓣的解剖比邻关系等。 左心耳形态是否可以作为低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜房颤患者中的卒中风险的评估，有较高的临床价值。 （六）、作用意义： 我省是房颤疾病高发地区，然而在房颤的诊断及规范化治疗有很多的不足，此项目的开展，使得临床医生重视房颤的筛查与评估，重视卒中的预防与治疗，同时更促进射频消融手术及左心耳封堵的电生理手段的开展。为进一步提高医生的房颤诊断率，选择精准有效的治疗方法奠定基础。 此项目的开展，主要是在低CHA2DS2-VASc评分房颤人群中，通过观察左心耳的形态，筛选出卒中高风险人群，从而更积极抗凝及手术治疗，因此大大的降低房颤卒中风险，也大大地降低房颤的致残率及致死率。改善了患者的生存质量，节约了医疗资源，惠及民生，产生极大的社会效益。 本项目利用我院现有的医疗设备即可完成，无需购买新机器。利用256层极速螺旋CT完成心脏左心房三维重建技术的开发，也是我院一项新技术的开展，可以为我院带来巨大的经济效益。在心脏的心房三维重建方面方便快捷，重复性强，数据稳定，形态鲜明直观，为房颤射频消融手术提供重要的影像学资料，具有重要的参考价值。更为我市房颤的规范化治疗提供有效依据，为我市电生理事业，尤其的房颤射频消融治疗做出巨大贡献。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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